腦部右側(cè)出血，開顱手術(shù)后大面積腦梗塞

男 | 54歲懸賞10個健康幣 2012-12-17 17:11:27 2人回復(fù) 來自深圳市

健康咨詢描述：各位專家醫(yī)生，你好，
我爸2012年11月28日晚上12點發(fā)現(xiàn)嘴巴有點歪，流口水，沒有其它的癥狀，然后馬上送到醫(yī)院（自已下樓，并下車后走到急診中心，從家到深圳市第二人民醫(yī)院時間不超過20分鐘），在躺到病床上的時候，頭部當(dāng)時開始很痛，嘔吐，然后就昏迷了，當(dāng)時緊急搶救，馬上做CT，發(fā)現(xiàn)腦部右側(cè)出血70毫升左右，凌晨3:10的時候進行開顱手術(shù)，29日早上7:10從手術(shù)室出來，就一直淺度昏迷。手術(shù)做完當(dāng)天晚上21:00有做氣管切開手術(shù)。
在手術(shù)3天后再做CT發(fā)現(xiàn)腦部右側(cè)大面積腦梗塞，同時有肺部感染，發(fā)燒，水腫，痰多，血糖也較高，心率較快，最高達到了180，經(jīng)過治療后12/10號肺部感染已控制住，生命體征正常，心臟做彩超也發(fā)現(xiàn)無異常，用藥后心率恢復(fù)正常，眼睛有睜開，但是無意識，四肢都不能動，有疼痛意識，掐的部位會動。
到今天12/17號已經(jīng)是18整天了，早上跟醫(yī)生談話，說腦部手術(shù)后的傷口愈合較好，紗布和線都拆了，血糖也控制在10左右，無發(fā)燒，但還是有輕微的肺部感染，痰少了很多，今天有再做細菌培養(yǎng)，血壓，心率都正常，但是還是沒有醒過來，早上在ICU叫爸的時候，眼睛有眨眼的反映，拍臉嘴巴會一動一動的，好像是吞咽的動作，四肢還是不能動，好像疼痛意識還不如先前明顯了。
由于今天早上醫(yī)生說晚上呼吸有時有點快，所以偶爾有上呼吸機幫忙，本來計劃今天轉(zhuǎn)到普通病房，后面醫(yī)生說要再觀察幾天等穩(wěn)定再轉(zhuǎn)出來。

曾經(jīng)的治療情況和效果：今年8月份的時候有輕微的間隙性腦梗塞，但醫(yī)生說不嚴(yán)重，住院打了一個星期的點滴恢復(fù)正常，發(fā)病前幾天有做磁共振，也有做全身的體驗，但醫(yī)生也說不嚴(yán)重，血糖空腹也只有5.7。

想得到怎樣的幫助：請教各位好心的醫(yī)生，我爸醒過來的機率有多少，醒過來后大概能恢復(fù)到什么程度。
到普通病房后家人要注意些什么？
在這里跪謝各位好心的醫(yī)生了。。

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2012-12-17 17:32:49 我要投訴

      病情分析：
      我認(rèn)真看完了，你的敘訴，診斷很明確了，就是腦梗并發(fā)突發(fā)性腦出血。這種情況完全治愈的可能性不大，但是醒過來是絕對有可能的。醒來后差不多可以恢復(fù)到拿著拐杖自己走，差一點就是只能做輪椅。
      指導(dǎo)意見：
      到普通病房后，注意泌尿道衛(wèi)生，口腔衛(wèi)生，以及針灸康復(fù)治療

2012-12-18 10:02 jedkuang 追問

像這種情況大概多久能夠醒來呢，今天已經(jīng)19天整了？家人每天都是煎熬....謝謝啦...

2012-12-18 17:22醫(yī)生回答：

我在臨床見過最快的是兩天，但是患者比較年輕，也有但半年才慢慢睜眼的。一般是手先會動，進而眼睛能睜開，慢慢其他器官能動

2012-12-18 22:17 jedkuang 追問

我爸眼睛在第12天的時候就先睜開了，并能左右動和眨眼，但是手腳到現(xiàn)在都不會動，叫他也沒有太大的反映，只是會睜眼和眨眼，都快20天了，出血的部位是腦右前方。真希望能快點醒過來。

2012-12-18 22:39醫(yī)生回答：

哦，不同的病人情況不一樣。一定要注意一點，多在他旁邊說話，給他語言刺激，多和他聊天，雖然他不能回答但可能思維在運轉(zhuǎn)

2012-12-21 09:10 jedkuang 追問

謝謝醫(yī)生的回答，到今天在重癥室已經(jīng)是22天，現(xiàn)在還是沒有醒過來，明天會轉(zhuǎn)到普通病房，但是叫他眼睛會睜開，目光會跟著人動，全身瘦得只剩下皮包骨頭了，是不是肌肉萎縮了呀？這種情況如何預(yù)防，謝謝...

2012-12-21 10:36醫(yī)生回答：

哦，這不是肌肉萎縮，這是嚴(yán)重營養(yǎng)不良造成的。靜脈補給，要營養(yǎng)全面，爭取早日恢復(fù)體力，這是關(guān)鍵

2012-12-22 09:10 jedkuang 追問

今天第23天從NICU里面轉(zhuǎn)出來，各項指標(biāo)都比較正常，只是瘦得很厲害，叫他或者去摸他的手，腳都會睜開眼睛，也會眨眼看著你，但是手腳還是不能動，會吞咽，請問醫(yī)生像這種情況能恢復(fù)到什么程度呢？多久能說話，認(rèn)識人？謝謝....

2012-12-22 18:07醫(yī)生回答：

不要太心急，注意靜脈補液，請問你們開始理療了沒有，找康復(fù)科開始針灸和按摩。他年齡不算太大，營養(yǎng)補上去，應(yīng)該很快能張嘴，慢慢說話了

2012-12-28 22:23 jedkuang 追問

手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)30天了，昨天有做腦部CT檢查，剛有上傳圖片，請幫忙看一下是什么情況，為什么到現(xiàn)在還沒有清醒過來？謝謝啦....

2012-12-29 18:37醫(yī)生回答：

左側(cè)有一個新的出血點，右側(cè)大面積陳舊性梗死灶，情況有點嚴(yán)重，但并不是說沒有希望醒過來，堅持治療，相信會醒過來

鄒業(yè) 醫(yī)師擅長: 急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺幫助網(wǎng)友：3375稱贊：78

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2012-12-17 17:29:26 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)你說的情況，是由于腦部的大面積梗塞造成的，醒來的幾率還是比較大得，但是有可能醒來之后就是跟植物人差不多。
      指導(dǎo)意見：
      你好，醒來之后能恢復(fù)到什么地步，需要再繼續(xù)觀察，到普通病房后，注意經(jīng)?；顒又w，勤翻身，防止發(fā)生褥瘡，還要根據(jù)病情再進一步看。