阿奇霉素分散片的作用

      <P>    <B>成分</B><BR><BR>    主要成份為阿奇霉素,其化學(xué)名為9-脫氧-9a-氮雜-9a-甲基-9a-紅霉素A.<BR><BR>    <B>性狀</B><BR><BR>    為白色或類白色片.<BR><BR>    <B>特點(diǎn)</B><BR><BR>    兒童服用方便,一日只服一次<BR><BR>    治療上,下呼吸道感染<BR><BR>    小劑量,適合兒童用藥<BR><BR>    半衰期長(zhǎng),生物利用度高<BR><BR>    <B>藥理作用</B><BR><BR>    通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成.體外試驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見致病菌有效.<BR><BR>    <B>適應(yīng)癥</B><BR><BR>    本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：<BR><BR>    中耳炎；鼻竇炎,咽炎,扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎,肺炎等下呼吸道感染.<BR><BR>    皮膚和軟組織感染.<BR><BR>    沙眼衣原體所致單純性生殖器感染.<BR><BR>    <B>用量用法</B><BR><BR>    口服或加入溫開水使分散后服用.<BR><BR>    治療感染性疾病,其療程及使用方法如下：<BR><BR>    成人：沙眼衣原體或敏感淋球菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1.0g.<BR><BR>    對(duì)其他感染的治療：總劑量為1.5g,分三日服藥,每日一次服用0.5g.或總劑量相同,仍為1.5g,首日服用0.5g,然后第2日至第5日每日一次,口服0.25g.<BR><BR>    兒童：按體重kg計(jì)算劑量及服用方法如下：<BR><BR>    體重 服用方法<BR><BR>    15-25kg 每日單次口服0.2g,連續(xù)服用三天.<BR><BR>    26-35kg 每日單次口服0.3g,連續(xù)服用三天.<BR><BR>    36-45kg 每日單次口服0.4g,連續(xù)服用三天.<BR><BR>    46kg以上 按成人劑量及服用方法給藥.<BR><BR>    如發(fā)生超量使用(尚未有報(bào)道),可進(jìn)行洗胃或用一般支持療法.<BR><BR>    <B>禁忌</B><BR><BR>    對(duì)阿奇霉素或其它大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有過敏史的病人禁忌使用本品.<BR><BR>    <B>不良反應(yīng)</B><BR><BR>    病人對(duì)本品的耐受性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率較低.<BR><BR>    不良反應(yīng)中消化道反應(yīng)占大多數(shù),主要癥狀包括腹瀉(稀便),上腹部不適(痛或痙攣),惡心,嘔吐,偶見腹脹,一般為輕至中度.<BR><BR>    偶見肝轉(zhuǎn)氨酶可逆性升高,發(fā)生率與其他大環(huán)內(nèi)酯類相似.<BR><BR>    曾見一過性輕度中性粒細(xì)胞減少癥,但是否與阿奇霉素有關(guān)尚未證實(shí).<BR><BR>    <B>注意事項(xiàng)</B><BR><BR>    輕度腎功能不全者(肌酐清除率40ml/min)不需作劑量調(diào)整.嚴(yán)重腎功能不全者,孕婦及哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊及決定是否使用.不能與抗酸劑,麥角衍生物等同時(shí)使用.<BR><BR>    <B>藥物相互作用</B><BR><BR>    地高辛：曾有報(bào)道,某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在一些患者中降低地高辛的腸內(nèi)代謝,因此在同用阿奇霉素和地高辛的患者中,應(yīng)注意地高辛血藥濃度有升高的可能性.</P>
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      <P>     成份：克拉霉素性狀：本品為類白色片.藥理作用：本品抗菌機(jī)制是通過選擇的與病原菌的核糖體的50s亞基結(jié)合,抑制蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用.本品抗菌譜較紅霉素廣抗菌活性較紅霉素強(qiáng),對(duì)紅霉素對(duì)紅霉素耐藥的菌株也有較強(qiáng)作用.體外抗菌試驗(yàn)證明,本品對(duì)G菌,如金葡菌,鏈球菌,肺炎球菌等部分G菌,如流感嗜血桿菌,百日咳桿菌,淋病雙球菌,嗜肺軍團(tuán)菌等；部分厭氧菌,如脆弱擬桿菌,消化鏈菌,痤瘡丙酸桿菌等；以及肺炎支原體,溶脲支原體,人型支原體,沙眼衣原體,梅毒螺旋體等有抑制作用.適應(yīng)癥：本品適用于對(duì)克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：鼻咽部感染：扁桃體炎,咽炎,鼻竇炎；呼吸道感染：支氣管炎,細(xì)菌性肺炎,非典型性肺炎；皮膚與軟組織感染：膿皰病,丹毒,毛囊炎,癤和傷口感染.用法用量：口服,一次0.25-0.5g(2-4片）,每12小時(shí)一次,重癥感染者劑量加倍,或遵醫(yī)囑.不良反應(yīng)：本品毒性小,不良反應(yīng)少,據(jù)臨床觀察3645例中發(fā)生不良反應(yīng)者108例,占2.69%;另一報(bào)告1850例,出現(xiàn)不良反應(yīng)者82例,占2027%.常見不良反 應(yīng)有惡心,嘔吐,腹痛,胃腸不適,腹脹,蕁麻疹,頭暈,升高,肝腫大等,停藥后能恢復(fù)正常.注意事項(xiàng)： 1,品或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者,孕婦,哺乳期婦女及嚴(yán)重肝功能障礙者禁用. 2,對(duì)嚴(yán)重腎功能不全和65歲以上的老年人慎用.臨床特點(diǎn)： 1,本品屬新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,本品對(duì)胃酸穩(wěn)定,口服吸收良好,在體內(nèi)分布廣泛,對(duì)組織和細(xì)胞內(nèi)穿透強(qiáng),組織中濃度高于血濃度2-6倍.半衰期長(zhǎng),給藥次數(shù)少,每日2次.在相同劑量下,本品的Cmax為紅霉素的3倍,AUC接近紅霉素的5倍；本品生物利用度高達(dá)55%,而紅霉素則為16%-45%. 2,抗菌譜廣,抗菌活性強(qiáng).本品抗菌譜較紅霉素廣且強(qiáng),如對(duì)金葡菌,化膿性鏈球菌,肺炎球菌,嗜肺軍團(tuán)菌,流感到遺憾嗜血桿菌等較紅霉素強(qiáng)2-4倍；對(duì)沙眼衣原體等強(qiáng)8-32倍.本品對(duì)小鼠感染各種革蘭氏陽(yáng)性球菌有顯著保護(hù)作用,如對(duì)金葡菌,化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌比紅霉素分別強(qiáng)4.7倍,10.4倍；和4.4 倍；比羅紅霉素分別強(qiáng)12.6倍,29.9倍和16.2倍. 3,本品體內(nèi)代謝產(chǎn)物仍具有抗菌活性,口服后在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物-140H-克拉霉素仍有抗菌活性,且強(qiáng)于母體成份的4倍,強(qiáng)于紅霉素2倍. 4,抗生素后效應(yīng)（PAE）較長(zhǎng),本品在體外對(duì)金葡菌和化膿性鏈球菌的PAE是紅霉素的3倍（本品對(duì)上述兩種細(xì)菌的PAE分別為6.25h和3.5h,紅霉素分別為2.35h和1.1h）. 5,臨床療效好,據(jù)報(bào)告本品治療各種感染性疾病1471例,有效率81.2%.治療呼吸道細(xì)菌感染有效率97%（62/64）,細(xì)菌清除率94%（52/55）；治療支原體,衣原體上下呼吸道感染者61例,有效率為88.5%;治療鏈球菌性咽炎有效率為97%（111/115）；細(xì)菌清除率為97%（108/111）.治療急性上頜竇炎有效率為91%（52/57）,細(xì)菌清除率為89%；治療泌尿生殖系統(tǒng)感染,其中淋菌性尿道炎的有效率為60.9%(53/87),非淋菌性尿道炎的有效為91.3%(136/149）；其它尿道炎有效率為91.7%(77/84)；治療支原體和衣原體感染的泌尿生殖道炎24例,有效率為91.7%,痊愈率為83.3%,病原菌清除率為95.8%.治療牙周炎102例,有效率92%；冠周炎36例,有效率為88.2%；治療眼部感染（眼瞼水,麥粒腫,瞼膿腫,淚囊炎,角膜炎等）45例,有效率84.4%.治療皮膚感染（膿皰病,蜂窩組織炎,膿腫等）有效率為95%（252/266）. </P></P>