在什么情況下要做免疫組化區(qū)分胰腺癌和胰腺

      病情分析：
      您好，非常感謝您給我提問(wèn)。根據(jù)您簡(jiǎn)單的臨床描述，胰腺炎，淀粉酶是增高的。而胰腺癌可能會(huì)有一些免疫蛋白的改變
      指導(dǎo)意見：
      建議您還是做一下吧，囊腫影像學(xué)業(yè)很難區(qū)別是腫瘤還是炎癥的，而活檢也沒(méi)有結(jié)果，現(xiàn)在只能從免疫學(xué)推斷了
      兩種病的治療完全不同
      祝您健康。如有疑問(wèn)，請(qǐng)您繼續(xù)提問(wèn)，能夠?yàn)槟?wù)，我感覺(jué)很開心，謝謝您
      

      病情分析：
      您好下面是胰腺炎及胰腺癌的一些癥狀，請(qǐng)閱讀后區(qū)別
      指導(dǎo)意見：
      診斷胰腺炎
      主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。1．實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）胰酶測(cè)定：血清淀粉酶測(cè)定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測(cè)定也為診斷本病的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有診斷意義。淀粉酶的測(cè)值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升（正常值23－300U/L）是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo)。血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性。當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時(shí)可除外急性胰腺炎的診斷：（2）其他項(xiàng)目：包括白細(xì)胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷．穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法。胰腺炎疼痛圖
      2．放射影像學(xué)診斷：（1）胸部X線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性．是輔助性診斷指標(biāo)。（2）腹部平片：可見十二指腸充氣，表示近段空腸麻痹擴(kuò)張。還可見結(jié)腸中斷征，表示橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張，脾曲結(jié)腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體影?；蚩梢姷侥懡Y(jié)石影和胰管結(jié)石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。（3）腹部B超：可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋．限制了其應(yīng)用。（4）增強(qiáng)CT掃描：是近年來(lái)被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大。水腫，壞死液化，胰腺周圍組織變模糊，增厚。并可見積液。還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病，如胰腺膿腫，假囊腫或壞死等，增強(qiáng)CT掃描壞死區(qū)呈低密度（11．1mnol/L），血鈣降低（<1．87mmol/L），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降<8kPa（<60mmHg），應(yīng)考慮ARDS；甚至出現(xiàn)DIC、急性腎衰竭等。死亡率較高。3、其他評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)重癥急性胰腺炎國(guó)際上還有許多其他的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。如急性生理學(xué)和慢性健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)APACHEn（對(duì)病情及預(yù)后估計(jì)很有幫助，但是較為繁瑣。急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺壞死、急性胰腺假囊腫和胰腺膿腫。胰腺壞死指胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴胰周脂肪壞死。根據(jù)有無(wú)感染又將胰腺壞死分為感染性胰腺壞死和無(wú)菌性胰腺壞死。CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。胰腺膿腫指急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿，由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成膿腫，膿液培養(yǎng)有細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)。急性胰腺假囊腫胰腺周圍液體積聚未被吸收．被纖維組織包裹形成假囊腫。
      診斷胰腺癌的方法：1、超聲檢查：腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、無(wú)損傷、無(wú)放射性、可多軸面觀察，并能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、膽道有無(wú)梗阻及梗阻部位。超聲的局限性是視野小，容易受胃、腸道內(nèi)氣體以及體型的影響。同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)，超聲受檢查醫(yī)生的水平、經(jīng)驗(yàn)、觀念以及所用設(shè)備的影響較大，有一定的主觀性，必要時(shí)要結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振（MRI）以及化驗(yàn)檢查等綜合考慮。2、CT：CT是目前檢查胰腺最佳的無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷和分期。平掃可大致顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確定性診斷，也不利于顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。增強(qiáng)掃描則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT能夠較準(zhǔn)確地判斷有無(wú)肝轉(zhuǎn)移及腫大淋巴結(jié)。PET-CT檢查是近年來(lái)腫瘤診療領(lǐng)域中應(yīng)用漸廣的一種手段，可以較為準(zhǔn)確的評(píng)估病變的性質(zhì)及范圍，對(duì)惡性腫瘤的分期診斷和恰當(dāng)治療方案的選擇有較高的價(jià)值。但費(fèi)用較高且多數(shù)情況下屬自費(fèi)檢查項(xiàng)目，是限制其應(yīng)用的一大瓶頸。3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查：目前不作為診斷胰腺癌的首選方法，但當(dāng)患者對(duì)CT增強(qiáng)造影劑過(guò)敏時(shí)，可進(jìn)行MRI掃描以代替增強(qiáng)CT進(jìn)行診斷和臨床分期；另外，當(dāng)有些病變難以定性時(shí)，可在CT檢查的基礎(chǔ)上加做MRI檢查以補(bǔ)充CT影像的不足。MRCP對(duì)確定膽道有無(wú)梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優(yōu)勢(shì)，且與內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)肝穿刺膽管造影（PTC）等有創(chuàng)檢查手段相比，安全性高。4、血液生化免疫學(xué)檢查：（1）、生化檢查：早期無(wú)特異性血生化改變，腫瘤阻塞膽管可引起血膽紅素升高，伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等酶學(xué)改變。胰腺癌患者中有40%會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)血糖升高和糖耐量異常。（2）、血液腫瘤標(biāo)志物檢查：胰腺癌血清中CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物可能升高，但這種改變并不絕對(duì)。5、穿刺病理學(xué)檢查：在體表超聲或超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，對(duì)病變部位行穿刺活檢，取得的標(biāo)本做組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，可有助于確定胰腺癌的診斷。但針吸檢查陰性，并不能完全否定惡性的診斷，還需結(jié)合影像、化驗(yàn)等檢查來(lái)綜合考慮，必要時(shí)可能需要重復(fù)穿刺。在此需要強(qiáng)調(diào)的是，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前并不要求一定有針吸病理學(xué)的診斷。
      希望對(duì)您有用！祝您早日康復(fù)！
      

      病情分析：
      胰腺炎和胰腺癌區(qū)分需活檢，當(dāng)然癥狀不太一樣，但如要確診只能活檢。
      指導(dǎo)意見：
      醫(yī)生建議免疫組化應(yīng)該是有必要的，建議不要胡思亂想，聽醫(yī)生建議，活檢結(jié)果出來(lái)后就知道是什么病了。
      
      以上是對(duì)“在什么情況下要做免疫組化區(qū)分胰腺癌和胰腺”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胰腺和胰周囊性病變,簡(jiǎn)稱胰腺囊腫，可包括從良性到惡性的不同疾病，一般可分為真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤，其中又以假性囊腫在臨床上最為常見，而囊性腫瘤的發(fā)病率在近年來(lái)有上升趨勢(shì)。。囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。
      指導(dǎo)意見：
      用抗人胰腺癌單克隆抗體(＊＊卜川S對(duì)胰腺癌相關(guān)抗原進(jìn)行了大量組織切片的免疫組化染色。陽(yáng)性染色主要見于胰腺癌細(xì)胞的胞。