請問一下,髕骨軟化是怎么形成的

      髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹,碎裂,脫落和腐蝕等病變而產生的一系列癥狀.最后股骨與髕骨相對應的關節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關節(jié)的反應性增生,后期將形成骨性關節(jié)炎.在這類病人里面,有一部分是喜歡運動的女性.有一位20多歲的女性,擔任配舞工作,每天都要趕場,結果膝蓋出現(xiàn)酸痛癥狀,,髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹,碎裂,脫落和腐蝕等病變而產生的一系列癥狀.最后股骨與髕骨相對應的關節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關節(jié)的反應性增生,后期將形成骨性關節(jié)炎.在這類病人里面,有一部分是喜歡運動的女性.有一位20多歲的女性,擔任配舞工作,每天都要趕場,結果膝蓋出現(xiàn)酸痛癥狀,有時痛得無法跳舞.很多人開始時都以為患了骨質增生,風濕性關節(jié)炎等疾病,其實,據(jù)調查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達36.2％,30-40歲的女性發(fā)病率高達50％.<BR>髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難.休息后癥狀消失,活動則加重.運動員于半蹲位起跳過猛時有膝痛或膝軟.癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀.由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖.稍加活動在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動.反復損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應性炎性增厚,故在過伸時也可引起疼痛,同時還反復出現(xiàn)關節(jié)積液.用手按壓膝關節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感.<BR><BR>造成髕骨軟化的原因,是由于膝關節(jié)反復屈伸,扭轉,使關節(jié)面不斷相互撞擊,摩擦,時間長了就引起了磨損性損傷.也有人認為與內分泌有關,老年動脈硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情況下,通過X射線基本可診斷.<BR><BR>早期可進行保守治療.如果以疼痛為主或痛點較局限,可以做局部封閉,中藥局部注射治療,或關節(jié)腔注射治療.也可用透明酯酸納關節(jié)腔內注射,每周1次,5次為一療程.伴有關節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑;中晚期可服用壯骨關節(jié)丸,骨質增生丸等.<BR><BR>初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關節(jié)的腫大,應注意休息,并進行適當鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負重的膝關節(jié)屈伸活動.如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性炎性增厚或痙攣,可行理療,中藥熱敷或按摩.絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經保守治療可以緩解.如果保守治療無效,癥狀還在加重,就要考慮手術治療了.平時,應避免對髕骨面過度的擠壓,摩擦.對于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應避免膝關節(jié)半屈曲位的反復操練.堅持非負重下的膝關節(jié)屈伸和股四頭肌的操練.<BR><BR>有時痛得無法跳舞.很多人開始時都以為患了骨質增生,風濕性關節(jié)炎等疾病,其實,據(jù)調查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達36.2％,30-40歲的女性發(fā)病率高達50％.<BR>髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難.休息后癥狀消失,活動則加重.運動員于半蹲位起跳過猛時有膝痛或膝軟.癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀.由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖.稍加活動在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動.反復損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應性炎性增厚,故在過伸時也可引起疼痛,同時還反復出現(xiàn)關節(jié)積液.用手按壓膝關節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感.<BR><BR>造成髕骨軟化的原因,是由于膝關節(jié)反復屈伸,扭轉,使關節(jié)面不斷相互撞擊,摩擦,時間長了就引起了磨損性損傷.也有人認為與內分泌有關,老年動脈硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情況下,通過X射線基本可診斷.<BR><BR>早期可進行保守治療.如果以疼痛為主或痛點較局限,可以做局部封閉,中藥局部注射治療,或關節(jié)腔注射治療.也可用透明酯酸納關節(jié)腔內注射,每周1次,5次為一療程.伴有關節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑;中晚期可服用壯骨關節(jié)丸,骨質增生丸等.<BR><BR>初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關節(jié)的腫大,應注意休息,并進行適當鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負重的膝關節(jié)屈伸活動.如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性炎性增厚或痙攣,可行理療,中藥熱敷或按摩.絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經保守治療可以緩解.如果保守治療無效,癥狀還在加重,就要考慮手術治療了.平時,應避免對髕骨面過度的擠壓,摩擦.對于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應避免膝關節(jié)半屈曲位的反復操練.堅持非負重下的膝關節(jié)屈伸和股四頭肌的操練.<BR>治療：<BR>非手術療法：<BR>避免引起疼痛的活動,行股四頭肌等長收縮練習和理療增強肌力和局部血液循環(huán).<BR>手術療法：<BR>關節(jié)外手術：外側送解術,髕韌帶轉位術,脛骨結節(jié)前移術.<BR>關節(jié)內手術：髕軟骨病灶環(huán)切,髕骨床鉆孔,關節(jié)小面切除,病變軟骨刨削.<BR>