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氣胸插閉式引流管7天未見(jiàn)好轉(zhuǎn),有所疑問(wèn)

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2008-07-10 21:23:12 1人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢(xún)描述: 病患資料:
男27歲
無(wú)胸部舊疾
其他功能一切正常
診斷為左側(cè)自發(fā)性氣胸,檢查當(dāng)天氣胸比列95%,立刻進(jìn)行門(mén)診手術(shù)
病患插管期間出現(xiàn)的問(wèn)題:
1,插管引流后48小時(shí)左右已無(wú)氣體排出,早上護(hù)士查房要求翻身.那次翻身以后又開(kāi)始漏氣.
2,48小時(shí)致120小時(shí)內(nèi)患者每天堅(jiān)持吹氣球,每次基本吹3到4次可以將肺部氣體排空,但是不用多久肺部又會(huì)出現(xiàn)氣體(無(wú)胸悶等特殊癥狀)
3,120小時(shí)至150小時(shí)期間加用負(fù)壓吸引閉式引流裝置,連續(xù)負(fù)壓5小時(shí)左右醫(yī)師過(guò)來(lái)查看過(guò)還是有氣泡不斷從水封瓶中冒出(氣泡量和一開(kāi)始時(shí)一樣),而且胸部查氣管的地方有輕微的鳴叫聲音.連續(xù)負(fù)壓6小時(shí)左右醫(yī)師再次過(guò)來(lái),對(duì)患者胸部氣管位置進(jìn)行一翻調(diào)整之后,氣泡馬上停止.之后的一小時(shí)水封瓶中沒(méi)有一絲動(dòng)靜,于是把負(fù)壓關(guān)閉.患者胸部氣管內(nèi)出現(xiàn)2ml左右的黃色透明液體.
4,在126到140個(gè)小時(shí)之間水封瓶?jī)?nèi)無(wú)動(dòng)靜,水柱也無(wú)波動(dòng).直至早上5點(diǎn)左右的樣子,病患翻身,水封瓶?jī)?nèi)水柱開(kāi)始出現(xiàn)波動(dòng).之后一直用負(fù)壓幫助吸引.
患者問(wèn)題:
1,是否需要采取更加積極的治療,因?yàn)槲铱促Y料插管最好在10天內(nèi).
2,目前的醫(yī)生建議繼續(xù)插管觀察,我是否需要先去拍個(gè)ct?(目前只在入院時(shí)拍過(guò)一個(gè)片子)
3,因?yàn)槭堑胤结t(yī)院,所以沒(méi)有胸腔鏡手術(shù)的設(shè)備,所以治療那么久不見(jiàn)氣色我但是繼續(xù)拖下去是否會(huì)影響到最佳治療時(shí)機(jī).

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

謝謝aiwf2008的解答.昨天我也是要求拍個(gè)片子檢查下,因?yàn)槲易晕腋杏X(jué)已經(jīng)相當(dāng)良好,只是不明白為什么我一直出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象.而且是在停止漏氣后20小時(shí)左右又開(kāi)始漏氣,漏氣不嚴(yán)重就是咳嗽后會(huì)有氣泡.就是一直不見(jiàn)好.所以我也要求拍片檢查,但是我的床位醫(yī)生建議由于拍片需要夾管,顧相當(dāng)于前功盡棄,所以讓我再用負(fù)壓觀察幾天.我自己心中一直有疑問(wèn),就是擔(dān)心萬(wàn)一漏氣原因未查明白一味等待下去是否會(huì)造成延誤治療(畢竟我插管已有8天)

發(fā)表于2008-7-11 13:37:29

第二次補(bǔ)充提問(wèn)

我查資料發(fā)現(xiàn)引流口敷料應(yīng)1~2天更換1次,但是我的引流口術(shù)后至今8天,未更換過(guò)敷料.也未換個(gè)引流瓶和液體.請(qǐng)問(wèn)是否有影響?

發(fā)表于2008-7-11 13:42:47

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王明軒
王明軒 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)消化科急重癥和常見(jiàn)病,比如消化道出血,便血,嘔
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2023-02-02 11:36:06 我要投訴

      你好!如果沒(méi)有氣泡舉溢出,那么多可能氣胸已經(jīng)治愈,最好拍片檢查一次(這種情況沒(méi)有必要CT檢查),待完全治愈之后一個(gè)月以上復(fù)查一次肺CT為好,目的是了解肺部的情況和是否還有肺大皰存在和恢復(fù)的情況. 插管時(shí)間只是相對(duì)的,如果閉管三天沒(méi)有氣胸的氣體量增加,就可以拔出引流管的. 氣色不好與身體和心情都有關(guān)系,調(diào)節(jié)心態(tài)也同樣重要的. 上述意見(jiàn)供你參考,希望可以幫你解決問(wèn)題.

疾病百科| 咳嗽

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。

    咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。雖然有其有利的一面,但劇烈長(zhǎng)期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血。正確區(qū)分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳痰、咳痰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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