三尖瓣中度關(guān)閉不全,該病人于96年10月在你院由你

      人的血液循環(huán)：外周靜脈-->右心房-->右心室-->肺動脈-->肺靜脈-->左心房-->左心室-->外周動脈,如此周而復(fù)始. <BR><BR>當血液從右心房射入肺動脈的時候,三尖瓣就會關(guān)閉,防止血液再回到右心房,三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液從右心房射入肺動脈的時候它關(guān)閉不嚴,有一部分血液回到右心房去了. <BR><BR>輕度,沒什么癥狀呢,可以暫觀察,不予治療.如果嚴重就會加重右心房的負擔,導(dǎo)致右心房擴張,繼而全身靜脈回流不暢. <BR><BR>輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察.較嚴重者可有疲乏,胃納不佳,肝區(qū)脹痛,腹部膨脹和下肢水腫等. <BR><BR>典型體征是：頸靜脈怒張伴搏動；肝腫大并能捫及搏動；以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雜音在深吸氣末增強（Carvallo征）.典型體征在嚴重三尖瓣返流的病人中可以缺如.如肝臟長期郁血而致硬化,反而不再有搏動；右心容量負荷達到極點后,雜音不再隨吸氣而增強,故Carvallo征可以陰性. <BR><BR>X線照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變. 心電圖示心房肥大,P波高寬；并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損.常有心房顫動. <BR><BR>超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小,了解瓣膜的增厚情況,有助于分首辨相對性和器質(zhì)性病變.三尖瓣關(guān)閉不全時,超聲造影可見微泡往返于三尖瓣；多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號,并可估計返流的程度. <BR><BR>心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時更為明顯.右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱為右室化的右房壓,是重度三尖瓣返流的表現(xiàn). <BR><BR>心血管造影檢查：右室造影,右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度.但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣,有潛在性假陽性.