你好，今天剛確認(rèn)甲減，請問什么是甲減?。?/h1>

女 | 25歲 懸賞10個健康幣 2012-09-13 20:48:27 2人回復(fù) 來自聊城市

      病情分析：
      你好，甲減就是甲狀腺功能減退，也就是缺甲狀腺素了
      指導(dǎo)意見：
      建議服用優(yōu)甲樂替代治療，一個3個月甲功會有所恢復(fù)，甲功正常后再計劃懷孕
      

      甲狀腺機(jī)能減退癥簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征。其病理特征是粘多糖等在組織和皮膚中堆積，嚴(yán)重者表現(xiàn)為粘液性水腫。患病率約1%，女性較多見.1.根據(jù)病變發(fā)生的部位分類（1）原發(fā)性甲減：由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減稱為原發(fā)性甲減，占全部甲減的95%以上。發(fā)生在胎兒和新生兒的甲狀腺功能減退癥稱為呆小?。送〔。憩F(xiàn)為智力低下和發(fā)育遲緩。成人原發(fā)性甲減的最常見原因是甲狀腺的自身免疫損傷（橋本?。?、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。（2）中樞性甲減：各種原因引起的垂體或下丘腦功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲減。多見于垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及其他鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或術(shù)后。（3）甲狀腺激素外周作用障礙所致的甲減：主要原因為周圍組織甲狀腺激素受體減少或有缺陷、循環(huán)中有甲狀腺激素抗體或外周T4向T3轉(zhuǎn)化減少等。2.甲狀腺功能檢查：原發(fā)性甲減患者T3、T4降低，TSH水平升高。亞臨床甲減僅有TSH增高、T4和FT4正常。3.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和過氧化酶抗體（TPOAb）是確定原發(fā)甲減病因的重要指標(biāo)，在橋本甲狀腺炎中甲狀腺自身抗體明顯升高。你這個癥狀和實驗室檢查符合亞臨床甲減。治療方面：主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報道。藥物可選擇左甲狀腺素。藥物替代劑量與患者年齡及體重有關(guān)，治療劑量應(yīng)個體化。成人維持劑量多在50－200ug/天。左甲狀腺素半衰期為7天，口服后約80%被吸收。服藥后約6周可達(dá)到血藥濃度的平衡。起始劑量為左甲狀腺素25ug/天，以后每一至兩周增加一次劑量，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，T3、T4、TSH正常，妊娠婦女應(yīng)將TSH控制在2.5mU/L以下，F(xiàn)T4在正常范圍高限水平。兒童需要較高的劑量，而老年患者則需要較低劑量，對老年人或有冠心病史者，起始劑量應(yīng)更小，緩慢加量，以防誘發(fā)和加重心肌缺血。甲狀腺癌患者需要相對大劑量替代，約2.2ug/kg/天，高?；颊呖刂芓SH在防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平（0.1mU/L或更低水平）。對亞臨床甲減患者，一般認(rèn)為TSH大于10mU/L時亦需要替代治療，TSH在4－10mU/L之間且TPOAb陽性者可密切隨訪甲狀腺功能，必要時給予甲狀腺激素替代治療。對中樞性甲減患者治療應(yīng)以T4和FT4達(dá)到正常范圍上二分之一作為治療目標(biāo)，而不能把TSH作為治療指標(biāo)。