我家寶貝是個13歲女

      你好你的情況我很同情，但是確實治療比較棘手，有條件的話可以到北京或上海，但是從你的言談舉止可以看出，你們快要山窮水盡了..........實在不行就對癥治療吧：治療治療的主要目的是：(1)快速擴容；(2)糾正高血糖癥和高血酮癥；(3)治療期間,防止低鉀血癥；(4)鑒別和治療有關細菌感染.用碳酸氫鈉迅速糾正pH對大多數(shù)病人(血漿pH＞7)是不必要的,這種治療可以誘導堿中毒和低鉀血癥的嚴重危險.在DKA治療過程中醫(yī)生的密切觀察是必需的,因為頻繁的臨床和實驗室評估和適當?shù)男手委煴夭豢缮?病死率約為10%,入院時低血壓和昏迷是影響預后的不利因素.死亡的主要原因是循環(huán)衰竭,低鉀血癥和感染.急性腦水腫,這一罕見且常常致命的并發(fā)癥主要出現(xiàn)在兒童,較少見于青少年和年輕成人.沒有證據(jù)顯示任何DKA治療能明顯改變急性腦水腫危險性.有些醫(yī)生認為應避免血糖的迅速降低(每小時＞50mg/dl,即每小時＞2.78mmol/L),以減緩滲透壓的快速變化.有些病人有先兆癥狀(如突然頭痛,意識的迅速改變),但有些病人一開始便出現(xiàn)呼吸停止.在呼吸停止后,應用高換氣,類固醇,甘露醇常無效.已有報道個別好轉病例,常常有持久的神經(jīng)功能障礙.靜脈補液治療成人快速滴注0.9%氯化鈉溶液(如1L/30min),然后,如果血壓(BP)穩(wěn)定,尿量充足,減至每小時1L.通常體液缺失3~5L,水丟失多于電解質丟失.當血壓穩(wěn)定,恢復足夠尿量時,常用0.45%氯化鈉加鉀,以補充游離水并開始補鉀.一般缺鉀3~5mmol/L,大多數(shù)病人開始血鉀在正常高限或增高,開始補鉀(20~40mmol/h)通常可推遲2小時,每小時測血鉀作指導.因為胰島素可使鉀離子轉移進入細胞,當病人血鉀≤4.5mEq/L時,盡管有代謝性酸中毒,一旦有足夠尿量,應盡早補鉀,并且密切監(jiān)測血鉀胰島素治療開始正規(guī)胰島素10~20u靜脈推注,繼而正規(guī)胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中,以10u/h速度靜脈滴注,這一治療劑量對大多數(shù)成人已經(jīng)足夠,但有些人需要更高劑量.對于多數(shù)兒童,先靜脈推注正規(guī)胰島素(0.1u/kg體重),繼而正規(guī)胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中,以每小時0.1u/kg體重速度靜滴.應根據(jù)治療反應調整胰島素的滴注.每小時監(jiān)測血糖,可評價胰島素療效,并可適當調整劑量以使血糖逐漸降低.如果胰島素量已足夠降低血糖,將在數(shù)小時內糾正高酮血癥.血pH和碳酸氫鹽常在6~8小時內明顯改善,但碳酸氫鹽恢復正?？赡苄枰?4小時.當血糖降至250~300mg/dl(13.88~16.65mmol/L)時,應改用5%葡萄糖靜脈滴注,以減少出現(xiàn)低血糖的危險.此時可以減少胰島素劑量,但仍需繼續(xù)正規(guī)胰島素滴注,直至血酮,尿酮持續(xù)陰性.然后改用正規(guī)胰島素皮下注射,每4~6小時1次.在DKA恢復后的最初24小時停用胰島素可能迅速出現(xiàn)高酮血癥.當病人能夠耐受時,應予口服補液.預防常識：DKA是可以預防的一種糖尿病的急性并發(fā)癥，預防的關鍵在于糖尿病患者對DKA具有高度警覺性，并在專科醫(yī)生的指導下，合理應用糖尿病的3大療法--飲食、運動、藥物，避免各種誘因的發(fā)生如：感染、應激等，堅持自我保健，定時檢測血糖、尿糖和尿酮體，當血糖〉14mmol/L(250mg/dL)，伴有尿酮體弱陽性時，需立即在?？漆t(yī)生指導下，給予足量的胰島素治療，不使其發(fā)展至DKA階段.很高興在這個健康網(wǎng)絡中為你服務！有什么疑問請再次提出!希望我的建議對你的治療有所幫助！祝早日康復!