發(fā)燒兩周，無明顯誘因，體溫37.5°—3
健康咨詢描述：
發(fā)燒兩周，無明顯誘因，體溫37.5°—38.5°
患者女，20歲。此前身體狀況良好，此次病情:早晚易發(fā)燒體溫（多在37.5—38.5間，高燒時可達(dá)39°）。體乏力，多汗，晚上盜汗多，食欲下降全身不適等現(xiàn)象。在三甲級醫(yī)院就診，查血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)11.7（參4.00—10.001^9/L),中性粒細(xì)胞計數(shù)9.58（參2.00—7.00109/L),中性粒細(xì)胞百分比82.20（參50.0—70.0%),嗜酸細(xì)胞百分比下將，紅細(xì)胞計數(shù)下降，血紅蛋白下降，紅細(xì)胞壓積下降平均血紅蛋白濃度降低。免疫檢查:類風(fēng)濕因子199（參0—20Iu/mL),抗O,
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
年輕女性，學(xué)生？發(fā)熱兩周，伴有乏力，盜汗，食欲下降。體征不明。輔助檢查有白細(xì)胞輕度升高，中性粒為主。有貧血,免疫檢查基本正常。
指導(dǎo)意見：
診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？感到匪夷所思。三甲醫(yī)院？確定是RA?初步考慮還是不排除結(jié)核，貧血原因待查（自身免疫性？）?？煽紤]拍胸片是否有肺部感染病灶，并作PPD試驗。
醫(yī)生詢問：
接受過什么樣的治療，患者發(fā)熱起伏規(guī)律，有無咳嗽咳痰，有無胸痛，關(guān)節(jié)痛，腹痛腹瀉，有無口腔潰瘍，光過敏等，大小便情況如何。平日工作學(xué)習(xí)習(xí)慣，有無嗜好，月經(jīng)規(guī)律么。有無食藥過敏史
謝謝您的回答，發(fā)燒多在早上和午后，可自行消退，無咳嗽，胸，關(guān)節(jié)痛，無口，眼干及潰瘍，無過敏史，大小便可，月經(jīng)大至正常，肺炎支原體IgM陰性，血沉101mm/In,心肌酶普提示：激酶酸CK輕度下降，心電圖提示：竇性心侓不齊。開的藥是白勺總甘，巧鈣和補血藥。肝腎功能檢測正常，
病情分析：
需要排除布氏桿菌熱，如果診斷不清，可以按中醫(yī)說的病在表里之間（少陽）治療
指導(dǎo)意見：
退燒藥可以考慮轉(zhuǎn)移因子口服液，可以用小柴胡湯加減（柴胡（24g）；黃芩（9g）；人參（6g)；半夏（9g）；甘草（5g）；生姜切，（9g）；大棗肉，（4枚）。
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