健康咨詢描述:
病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):
從2001年發(fā)現(xiàn)高血壓(220-110)至今都在口服降壓藥,主要服用鈣拮抗劑(硝苯地平)之類藥,基本能控制在140-90一下,春秋季節(jié)服用單種藥要超過140-90;可達(dá)160-100。血脂稍高,服藥后降到正常。有一過性的癥狀,在2011年10.14日語言障礙嘴角少有僵硬歪斜,沒有一分鐘就自行恢復(fù)了,當(dāng)日入遼寧遼陽中心醫(yī)院,住院后就沒有癥狀發(fā)生。在2012年6.2日左手無力、上臂不能抬起過頭,下午兩點(diǎn)、四點(diǎn)兩次都是持續(xù)一分鐘左右自行恢復(fù)正常。住院后就沒有癥狀發(fā)生。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 011.10.14MRI檢查:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、半卵圓中心區(qū)及雙側(cè)側(cè)腦室前、后角旁見大小不等的點(diǎn)片狀稍長T1稍長T2信號影,在FIair上呈稍高或低信號影。雙側(cè)腦室略擴(kuò)大,腦溝裂池增寬,雙側(cè)額部蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)未見偏移。2011.10.16日彩超檢查:雙側(cè)頸總動(dòng)脈管徑對稱,內(nèi)中膜增厚,回聲粗糙,附壁見少許班塊影像,右側(cè)較大者大小約0.6*0.2cm內(nèi)呈等回聲,位于經(jīng)動(dòng)脈分叉處;左側(cè)大小約0.8*0.2cm內(nèi)呈低回聲,位于經(jīng)動(dòng)脈分叉處。各段血流速度正常范圍。雙側(cè)頸動(dòng)脈管徑內(nèi)對稱,走行正常,頻譜形態(tài)及方向正常,血流速度正常。2011.10.18日CTA檢查;頭頸部CTA掃描:雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部可見混雜斑塊影……頭頸部CTA掃描:雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部可見混雜斑塊影,局部管腔呈輕中度狹窄,雙側(cè)頸動(dòng)脈虹吸段見鈣化斑塊影,局部管腔未見明顯狹窄,局部動(dòng)脈局部管腔較細(xì),雙側(cè)頸動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈、willis環(huán)各支管腔未見明顯狹窄及動(dòng)脈瘤形成。2011年10.14日入遼寧遼陽中心醫(yī)院口服拜新同、拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、甲鈷胺;點(diǎn)滴溶血之類藥……。治療兩周后沒有癥狀發(fā)生。直至在2012年6.2日又有癥狀入遼寧遼陽中心醫(yī)院,口服拜新同、拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣片;點(diǎn)滴血栓通、奧扎格雷納、尤瑞克林……治療后沒有癥狀發(fā)生。做了CT、多發(fā)腔隙性腦梗塞;MRI多發(fā)腔隙性腦梗塞;腦白質(zhì)疏松、腦萎縮;大夫還要給做CTA檢查。
想得到怎樣的幫助:我的病情嚴(yán)重嗎?CTA能看出狹窄的比例嗎?是否還需要做DSA檢查?可以保守治療嗎?能否給個(gè)治療方案?
病情分析:
您好!您之前發(fā)生的癥狀是TIA(短暫性腦缺血發(fā)作),是因腦動(dòng)脈斑塊形成所致的腦動(dòng)脈一過性痙攣,若是持續(xù)痙攣或斑塊破裂或脫落會(huì)導(dǎo)致腦梗塞。
指導(dǎo)意見:
您的病情隨時(shí)有腦梗的可能,要多加注意,您平時(shí)可口服拜阿司匹林、辛伐他汀、尼莫地平,來預(yù)防腦梗。如果有條件還是做CTA、DSA檢查。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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