二尖瓣脫垂，左心房標(biāo)準(zhǔn)50，現(xiàn)在已經(jīng)60

女 | 57歲懸賞600個(gè)健康幣 2012-06-08 23:02:05 2人回復(fù) 來自天津市

健康咨詢描述：偶爾胸悶且后背累，所以去心血管?？谱鰴z查。檢查結(jié)果二尖瓣脫垂，左心房標(biāo)準(zhǔn)50，現(xiàn)在已經(jīng)60
。建議手術(shù)

想得到怎樣的幫助：目前現(xiàn)57歲，精神狀態(tài)很好，且是偶爾胸悶。
1.想問下，現(xiàn)在的檢查結(jié)果是已經(jīng)很嚴(yán)重嗎？非做手術(shù)的地步？這個(gè)應(yīng)該是比較大的手術(shù)吧？擔(dān)心手術(shù)后可能身體狀況不如現(xiàn)在。聽說手術(shù)過程中，要把心臟停止，取出來做手術(shù)？聽起來就害怕。
2.馬上夏天了，也很擔(dān)心術(shù)后感染。
不嚴(yán)重，所以不重視？就是一直看檢查的化驗(yàn)結(jié)果，說是心功能不好，還需要調(diào)養(yǎng)，但一直沒來見病人。說是一直手術(shù)中。
3.手術(shù)換瓣膜后會不會產(chǎn)生與身體排斥反應(yīng)。
4現(xiàn)在母親還在醫(yī)院等候檢查，前天造影沒問題。但一直沒見到外科大夫，不知是因?yàn)槲覀儾∏?br />非常感謝。

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2012-06-08 23:24:22 我要投訴

      病情分析：
      您好，您的情況二尖瓣脫垂，而且左房大，化驗(yàn)心功能不好；說明您現(xiàn)在心臟代償已經(jīng)失代償了，有心功能的減低；二尖瓣脫垂藥物效果不好，但您的情況是否用手術(shù)治療還要根據(jù)您的心臟彩超結(jié)果來判斷；的確是比較大的手術(shù)，但是手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟了，這個(gè)請放心，更不用擔(dān)心夏天會感染的可能；換瓣如果換的是機(jī)械瓣就有可能要吃抗排斥的藥物；但是如果是生物瓣就不用吃抗排斥的藥物了
      指導(dǎo)意見：
      就如同我剛剛所說，患者情況最好早期明確病變程度，如果需要手術(shù)了就早期手術(shù)，避免心功能的惡化，越晚術(shù)后心功能的恢復(fù)約不好
      醫(yī)生詢問：
      患者心臟彩超什么情況？

2012-06-09 08:37 ninhaojing 追問

非常感謝醫(yī)生的回復(fù)。心臟彩超我們一直沒見到，在醫(yī)生的手上。我們就是一直擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，問醫(yī)生醫(yī)生什么都不說，就說有風(fēng)險(xiǎn)，是大手術(shù)。但是醫(yī)生說醫(yī)院每天都會做換瓣的手術(shù)。但是我推測如果醫(yī)生的把握不大，醫(yī)生應(yīng)該也不會建議手術(shù)。

2012-06-09 09:00醫(yī)生回答：

是的，而且目前來說，換瓣已經(jīng)是一個(gè)很成熟的手術(shù)了，而且您年齡也不大；其實(shí)對于您來說應(yīng)該想一下?lián)Q生物瓣還是機(jī)械瓣，當(dāng)然如果不用換瓣而單純的瓣膜成型術(shù)那就更好了；因?yàn)闄C(jī)械瓣用的時(shí)間長但是要吃抗排斥藥物。生物瓣不耐用，但不用服藥；

2012-06-09 09:12 ninhaojing 追問

我們也在猶豫換哪種瓣膜。各有利弊。換生物的副總用應(yīng)該少些吧，但是還可能有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，還想問下，這個(gè)手術(shù)過程一般需要多久？術(shù)后得恢復(fù)很久吧？她一直氣管不好，晚上睡覺一直l拉旋的聲音，所以手術(shù)后也得有切管的風(fēng)險(xiǎn)吧。多謝啦！

2012-06-09 09:16醫(yī)生回答：

這個(gè)手術(shù)過程一般可能要4-5個(gè)小時(shí)左右，快的話可能3個(gè)小時(shí)就行了，我說的是從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室；術(shù)后恢復(fù)要根據(jù)患者的情況，一般一個(gè)月后問題就不大了，就可以適當(dāng)活動了；她的呼吸根據(jù)您的描述可能有呼吸暫停的情況，您觀察過嗎？她有沒有呼吸暫停也就是憋住超過十秒的情況？

2012-06-09 10:15 ninhaojing 追問

倒是沒有呼吸暫停的情況，幾十年了總能聽到她氣管拉旋的聲音，晚上睡覺總發(fā)出哼哼的聲音，有時(shí)候能把周圍人吵醒，從年輕一直是這樣，不知道是不是心臟的毛病。前兩周感冒過，一直有痰但是不多。謝謝。

2012-06-09 10:19醫(yī)生回答：

如果沒有暫停，而且年輕時(shí)候就有，這個(gè)問題不大；不用氣管切開，患者感冒應(yīng)該積極治療，避免肺部感染

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2012-06-08 23:19:00 我要投訴

      病情分析：
      你好，二尖瓣脫垂本身是比較嚴(yán)重的疾病，你說的左心大小的改變是一個(gè)慢性的過程，并不能說明疾病的嚴(yán)重程度。換瓣手術(shù)在和心胸外科的其他手術(shù)比算是比較小的手術(shù)了，是需要心臟停跳，建議體外循環(huán)，但是不會把心臟取出來做手術(shù)。瓣膜的選擇可以選機(jī)械瓣和生物瓣。一般換瓣后是不會產(chǎn)生排斥反映的。
      指導(dǎo)意見：
      建議盡快手術(shù)，因?yàn)闀r(shí)間越長手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越大，新功能的損害也會越嚴(yán)重。