健康咨詢描述:
外傷引起的股骨脛骨折術(shù)后20余月,請幫忙看片分析。
2年前外傷引起股骨頸骨折,頭下型,嵌插。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 傷后當(dāng)天植入三顆鋼釘
想得到怎樣的幫助:想麻煩百忙中的好大夫,這個(gè)X片上,我所畫部位是否壞死部位?CT顯示回執(zhí)報(bào)告單上因?yàn)樽舟E潦草我沒法辨認(rèn),麻煩大夫看下是否有壞死征兆?另外因體內(nèi)有環(huán)無法做核磁確診早期壞死,我應(yīng)該做其他什么輔助辦法可以確證是否早期壞死。現(xiàn)在無其他不適癥狀,就是陰天的時(shí)候傷腿發(fā)酸,偶爾路走多了,傷側(cè)臀部不適。謝謝。X片和CT均骨折術(shù)后2年當(dāng)天所拍(上周)
病情分析:
您好,您的病史及相關(guān)檢查已經(jīng)仔細(xì)閱讀,診斷:左側(cè)股骨頭骨折術(shù)后,診斷較為明確,但你提供的影像學(xué)資料,顯示骨折線尚不連續(xù),提示骨折未完全愈合。
指導(dǎo)意見:
您好,股骨頭頭下型骨折,比較容易發(fā)生缺血壞死,這和其解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),因?yàn)榇祟惞钦郏袛嗔搜艿臓I養(yǎng)供應(yīng)。不愈合則預(yù)示壞死可能,另外您目前體內(nèi)有內(nèi)固定及帶避孕工具,核磁共振沒辦法做,建議您先對癥治療,實(shí)在無法行走或者疼痛不適,需要就診,必要時(shí)則需要行股骨頭置換術(shù),或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
病情分析:
您好,報(bào)告中顯示未見明顯骨折中斷。以上片子力線稍有偏差??梢月ㄟ^骨痂塑性修復(fù)。以上癥狀與患肢肌肉萎縮,肌張力降低等有關(guān)。
指導(dǎo)意見:
內(nèi)固定是肽合金可以做核磁檢查一下,對診斷壞死較準(zhǔn)確。需要加強(qiáng)功能鍛煉。
病情分析:
股骨頸骨折術(shù)后容易發(fā)生股骨頭壞死,其中頭下型發(fā)生率最高。大多數(shù)在骨折術(shù)后1-5年內(nèi)發(fā)生
指導(dǎo)意見:
您圈出來的位置中右上角的位置有一片亮度高的區(qū)域,這個(gè)位置的骨密度增高是病變的位置。
根據(jù)您是頭下型的骨折,現(xiàn)在骨折后2年,初步判斷這個(gè)部位應(yīng)該就是壞死的跡象。檢查可以做個(gè)CT的,可以發(fā)現(xiàn)早期微小病變的。
不過,你平時(shí)無不適,長距離行走后有不適,可以判斷是早期的病變,而且您年紀(jì)不大,病變范圍小,可以先保守治療,有恢復(fù)的可能。
具體方法是:左腿避免負(fù)重,行走時(shí)左側(cè)用拐杖,長時(shí)間堅(jiān)持理療(熱敷、按摩、針灸等),一般6-24個(gè)月,定期拍片復(fù)查,直到恢復(fù)后再正常行走。這個(gè)治療需要堅(jiān)持的。
希望我的回答對您有用
以上是對“外傷引起的股骨脛骨折術(shù)后20余月,請幫忙”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
CT做了,沒有提示壞死?;貓?zhí)單上這么說的:無顯著特征,無移位,無錯(cuò)位,無骨片中斷。
根據(jù)您的頭下型骨折、還有長距離行走的疼痛,我的經(jīng)驗(yàn)告訴我股骨頭壞死的可能性還是比較大的。磁共振的檢查效果最好的,可惜現(xiàn)在不能做,核素掃描也比CT敏感的,可以去做個(gè)。平時(shí)還是注意保護(hù)左髖部吧,等到后來疼的厲害了那就是晚期,不得不換關(guān)節(jié)的?,F(xiàn)在出現(xiàn)的癥狀比較輕,所以現(xiàn)在就要預(yù)防
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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