這是蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀么?

      蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和繼發(fā)性兩類.前者為發(fā)生上的問題，后者多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結(jié)果.先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu).不與蛛網(wǎng)膜下腔相通.繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液.好發(fā)于小顱凹，也見于枕大池，4迭體周圍腦池和鞍上池等.[臨床表現(xiàn)]臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似.部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作.還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等.[影像學(xué)表現(xiàn)]為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū)，CT值為0~20Hu,無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn).外側(cè)裂池與顱穹窿附近的囊腫，內(nèi)緣呈直線狀為其特征，可成方形.常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆.枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可使4腦室前移位，伴病變以上腦室擴(kuò)大.[鑒別診斷]位于后顱凹蛛網(wǎng)膜囊腫需與表皮樣囊腫及血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤鑒別.并不是所有的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫都要求作外科手術(shù)，無(wú)癥狀可不必手術(shù)，無(wú)顱內(nèi)壓增高和局部神經(jīng)功能缺損者可暫不做手術(shù)，僅行隨訪觀察.目前較統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)癥：1）定期檢查發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)行性擴(kuò)大，合并腦積水或伴硬膜下血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀.2）囊腫壓迫腦組織，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征.3）存在難以忍受的癥狀，保守治療無(wú)效.4）囊腫誘發(fā)癲癇.6.隨訪觀察包括哪些內(nèi)容？因?yàn)橹刖W(wǎng)膜囊腫常以頭痛為首發(fā)癥狀，而定位癥狀并不明顯，在手術(shù)前應(yīng)排除其它病癥引起頭痛的因素.對(duì)藥物治療的反應(yīng)，脫水治療有效表明存在一定的顱內(nèi)高壓.囊腫是否存在進(jìn)展，同時(shí)與癥狀的發(fā)展相伴行.6.手術(shù)方式包括哪幾種？手術(shù)方式包括直接與間接手術(shù)，前者通過(guò)開顱或內(nèi)鏡手術(shù)將囊壁切除或?qū)⒛夷[與蛛網(wǎng)膜下腔、腦室交通；后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔.從理論上講囊壁切除是最為理想的手術(shù)方法(顯微手術(shù)將囊腫全部切除)，但由于位置深在，囊壁與正常的神經(jīng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)密粘連，很少能全切囊壁，常因腫瘤囊壁切除較少而出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā).故近來(lái)我科采用內(nèi)鏡下手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)條件下，將囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔打通，同時(shí)切除一部分囊腫包膜，有效地減少囊腫復(fù)發(fā)率.分流手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少及死亡率低，囊腫體積的減少是逐步的，其缺點(diǎn)是存在感染和分流管機(jī)械性等并發(fā)癥，臨床癥狀多能緩解.