乙肝病毒DNA復(fù)制對(duì)心臟搭橋術(shù)的影響？

男 | 53歲懸賞10個(gè)健康幣 2012-04-07 21:00:22 1人回復(fù) 來(lái)自石家莊市

健康咨詢描述：男，53歲，兩個(gè)星期出現(xiàn)心梗，后住院治療，經(jīng)冠脈造影后發(fā)現(xiàn):冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型。左、右冠狀動(dòng)脈起源正常，LM末端延及前三叉真性分叉病變，LAD開(kāi)口次全閉塞；LC中段與OM分叉處真性分叉病變，管腔狹窄90%；RCA左室后支中段局限性狹窄85%。
結(jié)論:冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型；冠狀動(dòng)脈3支病變；建議CABG或PCI治療。

曾經(jīng)的治療情況和效果：做過(guò)造影后，本來(lái)想心臟支架，手術(shù)時(shí)打不通血管，醫(yī)院說(shuō)不能支架，建議心臟搭橋。

想得到怎樣的幫助：1、如果做心臟搭橋，什么時(shí)間做手術(shù)合適？是否需要等心梗后4周時(shí)間。
2、肝臟以前出過(guò)問(wèn)題，查了個(gè)乙肝病毒DNA（HBV-DNA），值為7.7*10的7次方。這個(gè)值是不是影響心臟搭橋？怎么解決？
3、現(xiàn)在的搭橋術(shù)是不是微創(chuàng)手術(shù)，患者的情況適合微創(chuàng)嗎？還是要開(kāi)胸？

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2022-10-27 13:10:41 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)您的描述，您的主要問(wèn)題是心梗和乙肝。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      結(jié)合您的具體情況來(lái)看，個(gè)人認(rèn)為您應(yīng)該及早進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，以減輕缺血對(duì)心肌及心肌細(xì)胞的影響。另外對(duì)于DNA陽(yáng)性，建議您查一下肝功能，如果ALT升高大于正常值的兩倍或者B超診斷為肝硬化，應(yīng)該及早進(jìn)行抗病毒治療，以改善遠(yuǎn)期預(yù)后；另外DNA陽(yáng)性對(duì)手術(shù)沒(méi)有任何影響。目前心臟搭橋手術(shù)還不是微創(chuàng)，根據(jù)患者的年齡來(lái)看應(yīng)該是可以承受的。建議您及早和醫(yī)生進(jìn)行溝通，及早做手術(shù)，以防再次出現(xiàn)心梗導(dǎo)致大量心肌細(xì)胞死亡。