請(qǐng)問(wèn):膝蓋處的半月骨損傷是如何造成的?應(yīng)注意些什么

      你好！半月板的作用重要，也容易受到損傷.當(dāng)下肢負(fù)重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷.日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際；或在激烈的足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員拼搶時(shí)，都可能發(fā)生半月板損傷.長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷.此類病人以青壯年居多.急性受傷時(shí)，有人自己能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲.往往同時(shí)伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液.傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹，持續(xù)疼痛.經(jīng)過(guò)休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛，特別是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈到某個(gè)位置時(shí)，尤其明顯.走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無(wú)力，常打軟腿，影響工作和生活.時(shí)間長(zhǎng)了，大腿肌肉萎縮，周徑變細(xì).有的病人行走時(shí)，突然覺得膝關(guān)節(jié)疼痛異常，不能活動(dòng)，甚至跌倒.忍痛，活動(dòng)活動(dòng)小腿后，又可以恢復(fù)行走.這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖，是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故.部分病人，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感到彈動(dòng)并聽到彈響聲.少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補(bǔ)手術(shù)，絕大部分則行半月板切除.切除損傷了的半月板，膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕.隨著時(shí)間推移，原位會(huì)長(zhǎng)出類似半月板的結(jié)構(gòu)來(lái)，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能.為了促進(jìn)恢復(fù)，半月板手術(shù)前后，應(yīng)刻苦進(jìn)行股4頭肌功能鍛煉.方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然后放松，反復(fù)用力.或?qū)⑾轮熘碧穑畔?，反?fù)進(jìn)行.到一定程度后，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí).經(jīng)過(guò)鍛煉的股4頭肌強(qiáng)壯有力，有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定.鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開始，手術(shù)后第2天繼續(xù)進(jìn)行.這時(shí)傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，里面出血等等.一定要消除顧慮，忍痛鍛煉.手術(shù)后兩周下地負(fù)重，逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳.治療方法1.急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液（或積血），應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液；如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應(yīng)用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周（圖3-135）.石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股4頭肌，以防肌肉萎縮.2.慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.術(shù)后伸膝位加壓包扎，次日開始作4頭肌靜止性收縮練習(xí)，2~3天后開始作直腿抬高運(yùn)動(dòng)，以防股4頭肌萎縮，兩周后開始下地行走，一般在術(shù)后2~3個(gè)月可恢復(fù)正常功能.3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分.對(duì)早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快.歡迎你再次提問(wèn)，我會(huì)關(guān)注你的健康！