健康咨詢描述:
大夫您好,想向您咨詢一些有關:萎縮-淺表性胃炎的問題。
)。
3月20日胃鏡檢查所見:食管柔軟暢通,粘膜光滑完整,NBI染色觀察:下段血管紋理清晰可見,齒狀線未見上移。噴門粘膜光滑,松弛。胃底粘液池清亮。胃體粘膜光滑,皺襞排列整齊,色澤桔紅,少許分泌物。胃角半圓,粘膜光滑完整。胃竇粘膜欠光滑,色澤紅白相間,以白為主。胃竇部取病理2塊+HP。幽門形狀圓,開閉良好。十二指腸球部粘膜光滑,見一片狀紅斑,未見變形及潰瘍,球后腔及乳頭區(qū)未見明顯異常。
診斷結果:1、萎縮-淺表性胃炎;2、十二指腸球炎。
3月23活檢結果:
臨床診斷:胃炎,反流性食管炎。
標本來源:胃竇2塊。
肉眼所見:灰白組織2塊,直徑為0.1CM,質中,全。
病理診斷:(胃竇)粘膜輕度慢性炎,固有腺體減少,粘膜肌增生。HP(-)
曾經的治療情況和效果:
30年前患過十二指腸球部潰瘍,吃中藥后康復。
2004年檢查出淺表性胃炎,食道反流,HP(-),服用奧美拉唑和馬丁啉2個多月后自己我感覺康復,也未去做復查。
想得到怎樣的幫助:1、萎縮-淺表性胃炎是否為萎縮性胃炎?和淺表性胃炎與萎縮性胃炎有何不同?
2、“紅白相間,以白為主”是否是判斷萎縮性胃炎的標準?
3、“十二指腸球部見一片狀紅斑”應如何治療?
4、粘膜輕度慢性炎是否很嚴重?奧美拉唑或雷貝拉唑可以治療?
5、固有腺體減少能否修復?
6、粘膜肌增生和異形增生或非典型增生是否是一種情況?
7、"粘膜肌增生"和"異形增生或非典型增生"及"腸化生"是否是一種情況?
8、目前該診斷是否會有癌變發(fā)生?
9、若會發(fā)生癌變需要有多長的時間?
10、奧美拉唑或雷貝拉唑是否只能治標而不能治本?中藥是否能有效治療萎縮性胃炎?
11、萎縮性胃炎不是會產生少酸嗎?而奧美拉唑或雷貝拉唑卻抑制胃酸,這是否會有沖突?
12、奧美拉唑或雷貝拉唑副作用誰比較大一些?若用中藥治療是否中藥經過胃時也同樣會刺激胃粘膜?
13、“粘膜病變是癌、肌層病變是腫瘤”這種說法對嗎?那么“粘膜肌增生”應該如何理解?將來若惡性發(fā)展會怎樣?
病情分析:
胃鏡檢查結果看是胃竇胃炎,病理檢查結果顯示HP(-),說明現(xiàn)在已經沒有了HP感染。胃竇粘膜色澤紅白相間,以白為主,說明更傾向于萎縮性胃炎,綜合其他的檢查結果,現(xiàn)在屬于輕度的萎縮性胃炎階段,萎縮性胃炎并不嚴重。
指導意見:
1、據檢查結果看,已有萎縮性胃炎的表現(xiàn)。慢性胃炎初期表現(xiàn)為淺表性粘膜炎癥,此時為淺表性胃炎,當炎癥加重并向深部擴散,粘膜變薄、腺體萎縮,胃黏膜萎縮,發(fā)展為萎縮性胃炎。2、只能說萎縮性胃炎粘膜多蒼白或灰白,以白為主并不是它的標準,此時,鏡下粘膜活檢有助于鑒別診斷。3、應該是十二指腸球炎,聽醫(yī)囑治療即可。4、現(xiàn)在不嚴重,兩種藥物是抑制胃酸分泌的,是有用的。5、不容易。6、不是,異形增生或非典型增生是指粘膜上皮的細胞異常。7、不是。胃腺轉變成腸腺樣,是腸化生;增生的上皮和腸化上皮異常導致細胞形態(tài)或功能異常,是非典型增生。8、癌變發(fā)生沒有那么絕對。9、要看以后的發(fā)展和治療情況了。10、可以這么說,可以。11、抑制胃酸是要保護胃黏膜。12、兩種藥差不多,具體用哪種,醫(yī)生會根據病人其它的情況選擇的。一般是會的。這時可使用硫糖鋁等保護胃粘膜的藥物。13、腫瘤分良性惡性,惡性腫瘤就是癌,這種說法只是一般情況,也不能以偏概全。粘膜肌是粘膜的一部分,惡性發(fā)展最嚴重就是癌變了。
非常感謝趙培醫(yī)生在百忙之中的回復,由于剛才提問時未上胃鏡和病理的照片,剛才上傳照片又出現(xiàn)錯誤,所以我又發(fā)了一篇帶照片的題問,但好像追問中不能發(fā)送帶地址連接的信息,所以,煩請趙培醫(yī)生可否從我的名字里點擊進去,找一下我發(fā)布的“[消化內科]大夫您好:咨詢關于萎縮-淺表性胃炎”的這條提問。因為照片在這那條提問里,希望趙培醫(yī)生幫看下照片中的病情是否嚴重。再次向趙培醫(yī)生表示感謝!
你好朋友,根據的你描述考慮是胃炎的可能性大。建議去醫(yī)院做胃鏡檢查。明確診斷再做治療。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質基礎,在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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