乙肝小三陽(yáng)肝穿刺的適應(yīng)癥？

男 | 0個(gè)月懸賞100個(gè)健康幣 2012-03-20 17:15:48 3人回復(fù) 來(lái)自深圳市

健康咨詢(xún)描述：患者年齡:江鎮(zhèn)泉
患者1990年發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽(yáng)，曾檢查DNA陽(yáng)性，但B超和肝功一直正常，曾用過(guò)抗病毒藥物沒(méi)有明顯結(jié)果。2005年至2011年多次體檢結(jié)果乙肝小三陽(yáng),但DNA連續(xù)幾年都陰性，肝功正常，B超幾次檢查“肝臟形態(tài)大小正常，表面光滑，包膜完整，肝回聲密集增粗分布欠均勻，血管紋理走行尚清晰，門(mén)靜脈正?！?

曾經(jīng)的治療情況和效果：目前在服用肌苷片、肝泰樂(lè)、奶薊提取物軟膠囊。沒(méi)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏、遺傳病史。

想得到怎樣的幫助：有醫(yī)生提出做肝穿刺了解肝臟情況，決定是否需要用抗病毒藥物。請(qǐng)問(wèn)肝穿刺損傷大嗎？有沒(méi)有必要做？目前的抗病毒藥物有特效嗎？

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2012-03-20 17:43:05 我要投訴

      病情分析：
      你好，肝穿刺檢查的目的有很多，你的醫(yī)生應(yīng)該是想知道肝炎分級(jí)，穿刺取肝組織，看看是不是有纖維化、硬化等改變，決定抗病毒藥的使用。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      我想問(wèn)一下，只做B超了嗎？沒(méi)有做CT或者核磁嗎？一般不首選肝穿。如果沒(méi)查可以查一次啊。對(duì)肝臟有一定損害?，F(xiàn)在還沒(méi)有什么特效的抗病毒藥物。所以不要相信小廣告，以免上當(dāng)。

2012-03-20 20:29 zyy460327 追問(wèn)

忘了提供一個(gè)信息，今年2月24號(hào)體檢乙肝DNA定量610，而前幾次是陰性；血脂正常，人較瘦。沒(méi)有做CT或核磁。

2012-03-21 10:40醫(yī)生回答：

你好，是這樣的。不是DNA高就要用抗病毒藥，有一定的臨床指征，比如定量大于10的5次方，你的不滿(mǎn)足，還有就是轉(zhuǎn)氨酶情況，你的又是正常的。還有一種情況是其他正常，但是活檢就是肝穿刺在一定的級(jí)別但是臨床沒(méi)癥狀，也是要應(yīng)用的。所以醫(yī)生建議肝穿。

2012-03-21 16:03 zyy460327 追問(wèn)

CT和核磁可以提供比B超更準(zhǔn)確的依據(jù)嗎？就算活檢在一定級(jí)別，抗病毒藥物又能有特效嗎？

2012-03-21 18:50醫(yī)生回答：

當(dāng)然準(zhǔn)確了，你回去看看B超報(bào)告單，一般會(huì)有一行說(shuō)明，不作為診斷依據(jù)。還和檢查者水平有關(guān)，但是CT和核磁就不一樣了，要比B超準(zhǔn)確多了，一般B超只做初步篩查。沒(méi)有特效也不代表沒(méi)有效??！乙肝病毒是嗜肝病毒只要有復(fù)制就會(huì)對(duì)肝臟有損害！

王建美山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 現(xiàn)主要研究超聲臨床應(yīng)用研究，有系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)和幫助網(wǎng)友：10260

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2017-09-28 22:36:08 我要投訴

肝臟穿刺是有一定的損害的，但是損害并不是很大，肝臟的活檢穿刺就是用穿刺針在肝臟內(nèi)取一些肝組織進(jìn)行病理化驗(yàn)。如果要，確診的話(huà)，病理還是金標(biāo)準(zhǔn)。需要查出體內(nèi)是否存在病毒，然后才可以選擇用特效的藥物進(jìn)行治療。

盧衛(wèi)強(qiáng) 啟東市中醫(yī)院主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 糖尿病,甲亢,甲減,乙肝,高血壓,高血脂,尿路感染幫助網(wǎng)友：27404稱(chēng)贊：2077

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2012-03-20 17:47:11 我要投訴

      病情分析：
      這種情況是乙肝病毒攜帶者，肝功能正常病情基本穩(wěn)定的，但肝臟的b超密集光點(diǎn)，分布欠均勻，可能存在脂肪肝傾向和肝臟纖維化。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議查HBV-DNA定量，如果陽(yáng)性應(yīng)該使用核苷類(lèi)似物抗病毒治療。同時(shí)查血脂，要排除脂肪肝等。減小腹圍?？梢允褂明M甲軟肝膠囊抗肝臟纖維化治療。如果不放心可以做肝臟穿刺的。
      以上是對(duì)“乙肝小三陽(yáng)肝穿刺的適應(yīng)癥？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2012-03-20 20:03 zyy460327 追問(wèn)

忘了提供一個(gè)信息，今年2月24號(hào)做了DNA定量610（正常參考值0-500），而前幾次都是陰性。

2012-03-21 12:17醫(yī)生回答：

HBV-DNA輕度異常，可以使用恩替卡韋抗病毒治療。同時(shí)使用鱉甲軟肝膠囊，控制體重。

2012-03-21 16:11 zyy460327 追問(wèn)

怎樣衡量肝穿刺的利弊，抗病毒藥物能有特效嗎？（患者身材較瘦，血脂正常）CT和核磁能提供比B超更準(zhǔn)確的診斷嗎？

2012-03-21 17:34醫(yī)生回答：

一般情況下可以不做肝穿。抗病毒沒(méi)有特效藥。CT和核磁共振比b超正確。