我是一個(gè)初患糖尿病者，注射胰島素后血糖極不穩(wěn)定，

      你好建議你根據(jù)主治醫(yī)生的指導(dǎo)治療.下面是一些資料胰島素的用法和用量胰島素是大分子肽，在消化道內(nèi)會(huì)被蛋白分解酶分解、消化，失去生理學(xué)活性；另外胰島素分子較大，有很強(qiáng)的分子間聚合趨勢(shì)，形成較大分子量的寡聚體，難以通過(guò)消化道黏膜進(jìn)入循環(huán)發(fā)揮效應(yīng).故目前胰島素口服制劑尚在臨床試驗(yàn)階段.胰島素經(jīng)皮下和靜脈注射后，先經(jīng)毛細(xì)血管、靜脈系統(tǒng)回心臟，再經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)到肝臟代謝及全身各效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮作用，使胰島素在外周血管滯留較長(zhǎng)，不能模仿生理性胰島素分泌.而體內(nèi)胰島素從胰島b細(xì)胞分泌后經(jīng)門脈系統(tǒng)到肝臟代謝，經(jīng)下腔靜脈回心臟，再經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)到全身各效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮作用.胰島素的使用方法：一般情況下，胰島素均應(yīng)采用皮下注射給藥.現(xiàn)在廣泛采用特殊的胰島素注射器（此注射器的刻度為一格一個(gè)單位），筆式注射器和胰島素輸注泵.筆式注射器現(xiàn)有諾和諾德公司出品的諾和筆，禮來(lái)公司的優(yōu)伴，但均得使用為之配套的卡瓶式胰島素.使用時(shí)裝入“筆”內(nèi)，旋轉(zhuǎn)筆帽即可調(diào)節(jié)注射的胰島素單位，調(diào)節(jié)時(shí)可發(fā)出響聲，有利于盲人或視力不佳者；其注射的針均較細(xì)，故注射時(shí)基本沒(méi)有疼痛.（1）補(bǔ)充治療：當(dāng)口服降糖藥后，空腹血糖仍高（當(dāng)藥物在夜間減弱或有黎明現(xiàn)象時(shí)）可采用胰島素補(bǔ)充治療.睡前使用中效胰島素能減少夜間肝糖原的產(chǎn)生和降低空腹血糖；中效胰島素最大降糖效果出現(xiàn)在注射后8小時(shí)，晚10時(shí)注射后，正好抵消在6：00-9：00之間逐漸增加的胰島素抵抗（黎明現(xiàn)象）；最低的血糖水平常出現(xiàn)在7Am，此時(shí)病人已醒，易于監(jiān)測(cè)血糖，也便于進(jìn)食避免低血糖.補(bǔ)充治療的方法：繼續(xù)使用口服降糖藥物，晚10時(shí)使用中效胰島素皮下注射，開(kāi)始劑量為0.2u/kg，3日后根據(jù)血糖調(diào)整劑量，每次調(diào)整量在2-4u，空腹血糖應(yīng)控制在4-8mmol/L.（2）替代治療：當(dāng)外源性胰島素用量接近生理劑量時(shí)，改用替代治療，替代治療胰島素用量估計(jì)：Ⅰ型糖尿病0.7-0.8u/kg/dⅡ型糖尿病大于1.0u/kg/d3次注射療法：用于1型糖尿病尚存部分內(nèi)生胰島功能或2型糖尿病有條件自我監(jiān)測(cè)血糖者.一般從小劑量開(kāi)始，于3餐前30分鐘皮下注射短效胰島素或在進(jìn)餐時(shí)注射超短效胰島素.也可在早、中餐前注射短效胰島素，晚餐前注射短效胰島素加小量中效胰島素（或長(zhǎng)效胰島素）.3次注射療法接近生理狀態(tài)，易于調(diào)整胰島素劑量，是臨床常用的治療方法.應(yīng)注意的是：如果晚餐前的中效胰島素用量小時(shí)，空腹血糖控制不好；如用量大時(shí)，夜間12時(shí)-3Am可出現(xiàn)低血糖.一日之內(nèi)，一般早餐前所用的劑量最多，晚餐前次之，中餐前最少.用3-5日后可根據(jù)餐后2小時(shí)血糖的情況來(lái)調(diào)整胰島素用量.4次注射療法：即在3次注射療法基礎(chǔ)上，在睡前注射一次小劑量（4-8u）的中效胰島素，以控制空腹血糖.這也是目前臨床常用的方案.缺點(diǎn)是：由于中效胰島素作用維持14-16小時(shí)，，如果基礎(chǔ)胰島素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出現(xiàn)空白區(qū).5次注射療法：即在3餐前各注射短效胰島素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰島素一次.這是最符合生理模式的給藥方法，但每日需注射5次，不易為患者接受.2次注射療法：在3次注射療法的基礎(chǔ)上，按早、中餐前注射短效胰島素的比例，選用予混胰島素（諾和靈30R或50R）.這可減少午餐前的注射，方便了病人，但缺點(diǎn)是如早餐后2小時(shí)血糖滿意，午餐前易出現(xiàn)低血糖，如在10Am小量加餐，則午餐后血糖波動(dòng)，不易控制，（可在午餐時(shí)加用2甲雙胍或a糖苷酶抑制劑）.晚餐前中效胰島素過(guò)量，前半夜可出現(xiàn)低血糖，如晚餐前中效胰島素不足，空腹血糖控制不滿意.在用胰島素治療前應(yīng)停用口服降糖藥，用胰島素后可加用2甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑，這樣可減少胰島素用量，且可達(dá)到更早控制血糖的目的.（3）強(qiáng)化胰島素治療：強(qiáng)化胰島素治療是指每日注射或3次以上胰島素，或用體外胰島素泵每日多次監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，飲食攝入量預(yù)計(jì)運(yùn)動(dòng)量等來(lái)調(diào)整胰島素劑量.其目標(biāo)是用外源胰島素維持全天血糖接近正常水平.這樣可明顯減少糖尿病病人的微血管合并癥.但發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)增加.強(qiáng)化胰島素治療主要適用于Ⅰ型糖尿病病人；妊娠糖尿病；或Ⅱ型糖尿病用相對(duì)簡(jiǎn)單的胰島素治療方案不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，可考慮強(qiáng)化治療.強(qiáng)化治療的禁忌癥：強(qiáng)化治療時(shí)的低血糖危險(xiǎn)增加，故有嚴(yán)重低血糖危險(xiǎn)的病人，如Addison氏病，垂體功能低下者.幼年或高年齡患者，糖尿病晚期的病人不應(yīng)用強(qiáng)化治療.（4）小劑量胰島素療法：治療非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒時(shí)可用小劑量胰島素療法，即每小時(shí)靜脈點(diǎn)滴胰島素1-12u（平均約5-6u）或每公斤體重每小時(shí)給0.05u-0.1u胰島素.在此濃度時(shí)體內(nèi)脂肪、蛋白分解及生成酮體的作用可受到最大的抑制，且具有相當(dāng)強(qiáng)的降血糖作用.（5）持續(xù)皮下胰島素注射：即胰島素泵治療.胰島素泵是一種內(nèi)裝有短效或超短效胰島素的微電腦動(dòng)力裝置，通過(guò)微電腦控制，胰島素以基礎(chǔ)量和餐前大劑量?jī)煞N方式給予，模仿了正常人胰島素的分泌，就像一個(gè)人工胰腺，又叫持續(xù)皮下胰島素注射.目前胰島素泵不能自動(dòng)測(cè)定血糖并調(diào)節(jié)胰島素劑量，需要醫(yī)師事先決定好基礎(chǔ)胰島素需要量，持續(xù)輸入體內(nèi)，在餐前或運(yùn)動(dòng)后需增減胰島素劑量時(shí)，要按事先設(shè)計(jì)好的程序進(jìn)行，或患者自行手動(dòng)調(diào)整.胰島素泵適用于持續(xù)高血糖，達(dá)標(biāo)困難者；血糖波動(dòng)不易控制；需要在短時(shí)內(nèi)降低血糖者，如有糖尿病急性并發(fā)癥-包括發(fā)生急性心肌梗死，急診手術(shù)等；妊娠婦女飲食治療不能達(dá)標(biāo)時(shí).糖尿病自控十招就絕大多數(shù)患者而言，糖尿病是一種終身的、可影響全身各個(gè)臟器和組織的、可防可治的慢性疾病，注意到以下幾點(diǎn)，有利于糖尿病的控制及其并發(fā)癥的防治.1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣.生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度.2．戒煙.與不吸煙的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險(xiǎn)性大大增加.3．戒酒.酒會(huì)加重糖尿病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使血甘油3酯和乳酸水平增高.4．控制脂肪攝入量.糖尿病患者常有高脂血癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展.5．適當(dāng)鍛煉.至少每天早、中、晚各散步30分鐘，也可視條件開(kāi)展其它健身活動(dòng).6．學(xué)會(huì)放松.遇事不急、不怒，保持情緒穩(wěn)定.大喜大怒會(huì)升高血糖.7．定期復(fù)查.每月至少?gòu)?fù)診一次.平時(shí)常測(cè)尿糖，有條件自測(cè)血糖則更好.特殊情況下，如發(fā)燒、腹瀉或全身不適，及時(shí)就診.經(jīng)常量血壓，保持血壓在正常值.高血壓可加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展.8．每年至少做一次全面檢查.包括測(cè)視力，看眼底，查24小時(shí)尿白蛋白和神經(jīng)系統(tǒng)體檢等.9．堅(jiān)持適合自己的科學(xué)的治療方法.不道聽(tīng)途說(shuō)，不人云亦云.10．最好與醫(yī)生保持聯(lián)系.有自己經(jīng)?？床♂t(yī)生的電話號(hào)碼.做好各種記錄，包括飲食和藥物治療、血糖、尿糖和其它有關(guān)檢查等.糖尿病的民間食療方南瓜.常食用南瓜能減肥，而且可降血糖.目前國(guó)內(nèi)已生產(chǎn)出可供藥用的南瓜粉.南瓜亦可當(dāng)飯食用，早、晚各吃250克煮熟的南瓜，有穩(wěn)定血糖作用.苦瓜.苦瓜有清暑解熱，明目解毒之功效，常食用之有明顯降血糖作用.鮮苦瓜做菜，每餐50~100克，每日2~3次；或苦瓜制成干粉劑，每次7~12克，每日3次.葫蘆湯.鮮葫蘆60克，或干品30克，水煎飲湯.適用于糖尿病生癰、長(zhǎng)癤、口鼻中爛痛者.西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服.每日2次，有清熱祛濕利水之效.適用于糖尿病口渴、尿濁者.5豆湯.綠豆、紅小豆、黑豆、黃豆、蕓豆各等量（15克）.加水煎湯，吃豆喝湯.每日一劑.蘑菇.蘑菇培養(yǎng)液有降低血糖的作用，故常以蘑菇為菜，或煮汁飲服，有利于改善糖尿病癥狀.山藥100克，黃芪50克，水煎服，每日2次.豬胰玉米須湯.豬胰1個(gè)（洗凈），玉米須30克，水煎，每日1劑，10天為1個(gè)療程.適用于糖尿病口干口渴者.鱈魚.鱈魚胰腺含豐富的胰島素，將鱈魚洗凈，按常法烹熟食用或者煮湯食，適用于各型糖尿病患者.活鯽魚，綠茶各100克.將魚去腸雜洗凈，把綠茶塞入魚腹內(nèi)，置盆中上鍋清蒸，不加食鹽，熟后食用，每日1次.適用于各型糖尿病患者.