有關(guān)帕金森病的疑問

      治療本病，首先應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)：第一，它是一個(gè)長期性的疾病，一般說來它不會(huì)很快地威脅病人的生命，要長期地進(jìn)行這種斗爭，要長期地跟保健，和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力，必須有長期的思想.第2，在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前來說還沒有一個(gè)真正特效的、能夠完全解決它的一個(gè)手段.帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老，結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī).目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展，效果還是比較好的.1、西醫(yī)治療帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的.黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺，如果加工廠遭到毀壞，那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了，腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異?；钴S，造成帕金森氏病的3大癥狀.那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用，就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而減輕蒼白球的過度活動(dòng)，使得病人的癥狀減輕.從目前來看，美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物，當(dāng)我們自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì)，我們通過外界給予補(bǔ)償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求，維持身體的正常的功能.當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等，都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解，以緩解癥狀，但藥物治療存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn).立體定向手術(shù)主要是針對(duì)蒼白球的異?；顒?dòng)，通過手術(shù)方法降低異常活動(dòng)的蒼白球的興奮性，達(dá)到緩解癥狀的目的.現(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激，又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)（DBS），就是用一個(gè)電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì)，也可以彌補(bǔ)它的功能不足.最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植，尚處于研究階段.2、具體治療措施帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù)，2者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的.（1）藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧），自6十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來，一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會(huì)復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效，但在長期服用以后，病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短，有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動(dòng).藥物治療有一定的局限性，通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制，藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制.2）外科治療：主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)（細(xì)胞刀）與電刺激手術(shù)兩種方式，原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異?；顒?dòng)，達(dá)到改善癥狀的目的.前者是在異?；钴S的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶，后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果.從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別，均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上，之后進(jìn)行刺激或毀損.由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退，所以從理論上講，神經(jīng)干細(xì)胞（可以替代病人衰退的腦細(xì)胞）移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景，但目前還停留在實(shí)驗(yàn)階段，在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究，我們預(yù)計(jì)需要十年以上的時(shí)間.手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時(shí).診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群，尤其是那些對(duì)左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以后療效減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者.但是，另外一些腦部的慢性疾病也會(huì)表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀，所以早期的患者并不是很容易確診的，應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察，結(jié)合必要的檢查手段（如磁共振檢查）和藥物治療，以明確診斷，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因.由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢，并不是一個(gè)致命的急癥，所以對(duì)疾病發(fā)展過程的觀察很重要，并不會(huì)耽誤患者的治療.術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障.由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，所以并沒有一個(gè)必須要做手術(shù)的絕對(duì)期限，什么時(shí)候來做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對(duì)生活質(zhì)量的要求.一般來講，對(duì)早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療，藥物治療3~5年后效果減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)，病情會(huì)變得更加難以控制，這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療了.根據(jù)臨床對(duì)1,600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計(jì)，80%以上的患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的.一般來講，相對(duì)年輕的，癥狀集中在身體一側(cè)的，全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好.晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多.

      治療本病，首先應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)：第一，它是一個(gè)長期性的疾病，一般說來它不會(huì)很快地威脅病人的生命，要長期地進(jìn)行這種斗爭，要長期地跟保健，和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力，必須有長期的思想.第2，在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前來說還沒有一個(gè)真正特效的、能夠完全解決它的一個(gè)手段.帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老，結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī).目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展，效果還是比較好的.1、西醫(yī)治療帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的.黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺，如果加工廠遭到毀壞，那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了，腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異?；钴S，造成帕金森氏病的3大癥狀.那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用，就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而減輕蒼白球的過度活動(dòng)，使得病人的癥狀減輕.從目前來看，美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物，當(dāng)我們自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì)，我們通過外界給予補(bǔ)償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求，維持身體的正常的功能.當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等，都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解，以緩解癥狀，但藥物治療存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn).立體定向手術(shù)主要是針對(duì)蒼白球的異?；顒?dòng)，通過手術(shù)方法降低異?；顒?dòng)的蒼白球的興奮性，達(dá)到緩解癥狀的目的.現(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激，又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)（DBS），就是用一個(gè)電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì)，也可以彌補(bǔ)它的功能不足.最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植，尚處于研究階段.2、具體治療措施帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù)，2者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的.（1）藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧），自6十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來，一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會(huì)復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效，但在長期服用以后，病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短，有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動(dòng).藥物治療有一定的局限性，通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制，藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制.2）外科治療：主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)（細(xì)胞刀）與電刺激手術(shù)兩種方式，原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異常活動(dòng)，達(dá)到改善癥狀的目的.前者是在異?；钴S的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶，后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果.從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別，均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上，之后進(jìn)行刺激或毀損.由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退，所以從理論上講，神經(jīng)干細(xì)胞（可以替代病人衰退的腦細(xì)胞）移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景，但目前還停留在實(shí)驗(yàn)階段，在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究，我們預(yù)計(jì)需要十年以上的時(shí)間.手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時(shí).診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群，尤其是那些對(duì)左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以后療效減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者.但是，另外一些腦部的慢性疾病也會(huì)表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀，所以早期的患者并不是很容易確診的，應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察，結(jié)合必要的檢查手段（如磁共振檢查）和藥物治療，以明確診斷，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因.由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢，并不是一個(gè)致命的急癥，所以對(duì)疾病發(fā)展過程的觀察很重要，并不會(huì)耽誤患者的治療.術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障.由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，所以并沒有一個(gè)必須要做手術(shù)的絕對(duì)期限，什么時(shí)候來做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對(duì)生活質(zhì)量的要求.一般來講，對(duì)早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療，藥物治療3~5年后效果減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)，病情會(huì)變得更加難以控制，這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療了.根據(jù)臨床對(duì)1,600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計(jì)，80%以上的患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的.一般來講，相對(duì)年輕的，癥狀集中在身體一側(cè)的，全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好.晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多.