健康咨詢描述: 本人腎病綜合癥輕微病變現(xiàn)在吃激素4顆可以進(jìn)行跑步運(yùn)動嘛???
治療腎炎,腎病綜合癥的常用藥物及其副作用:
腎上腺糖皮質(zhì)激素常用的有地塞米松,強(qiáng)的松,可的松等,副作用有:一,可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂,水鈉儲留,出現(xiàn)向心性肥胖,滿月臉,皮膚變薄,紫紋,肌無力,低血鉀,浮腫,高血壓,痤瘡,多毛,等癥狀,使用激素時需采用低鹽,低糖,高蛋白飲食來減輕癥狀。
二,激素還可以引起類固醇性糖尿病,降低糖耐量,一直腎小管對葡萄糖的再吸收利用,引起血糖升高和糖尿。
三,肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重的會導(dǎo)致股骨頭壞死。
四,誘發(fā)并加重感染;激素還降低免疫力,有利于細(xì)菌的生長繁殖和擴(kuò)散,誘發(fā)并加重感染,對胎兒也有致畸作用。
臨床上常把腎病蛋白丟失導(dǎo)致的低蛋白性水腫與激素導(dǎo)致的水鈉儲留性水腫相混淆。
環(huán)磷酰胺的副作用有:骨髓抑制,白細(xì)胞減少,免疫力下降,肝腎功能損害,泌尿系統(tǒng)癥狀,5—15%的患者可出現(xiàn)尿蛋白,膀胱出血,脫發(fā),精子活力降低等情況,用藥過程中要定期檢查肝腎功能,未育者以及孕婦不能使用。
雷公藤總甙的副作用:月經(jīng)紊亂,精子活力降低,數(shù)目減少,惡心,嘔吐,腹痛、腹瀉、食欲減退、還降低免疫力,使患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少,血小板減少。
臨床用藥與腎臟生理學(xué)的矛盾
西醫(yī)認(rèn)為腎臟的生理功能包括:濾過尿素、肌酸、尿酸、肌酸以及一些酸性物質(zhì)生成尿液并排出;調(diào)節(jié)酸堿平衡;產(chǎn)生腎素、緩激肽、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素1.25羥D3等激素類的生理活性物質(zhì),調(diào)節(jié)血壓,滅活胃泌素、胰島素、甲狀旁腺素等激素。
中醫(yī)認(rèn)為:腎是先天之本,藏精,主骨、生髓,其華在發(fā);主水液,命門火,開竅于耳,司二便。中醫(yī)的腎功能還包括:性功能,免疫功能,代謝功能,甚至人的壽命。
患了腎炎,腎病綜合癥以后,患者會出現(xiàn)因蛋白丟失導(dǎo)致的低蛋白性水腫,因免疫復(fù)合物引起的高血壓,尿血。而激素引起水鈉儲留,引起高血壓;環(huán)磷酰胺導(dǎo)致肝腎功能損害,蛋白尿,血尿,雷公藤導(dǎo)致絕經(jīng),精子活性降低。這三種藥都對腎臟有害,腎臟有病了,怎么還能用這幾種藥呢?
細(xì)胞免疫學(xué)與臨床用藥的矛盾
腎病的病因是細(xì)菌,病毒感染或致敏物質(zhì)引起過敏,產(chǎn)生抗原,形成抗原抗體復(fù)合物(免疫復(fù)合物),免疫復(fù)合物會被吞噬細(xì)胞吞噬,也可以經(jīng)過免疫反應(yīng)來激活補(bǔ)體酶,通過激活的補(bǔ)體來分解免疫復(fù)合物。當(dāng)免疫反應(yīng)被抑制時,補(bǔ)體酶就不能被及時激活,達(dá)不到分解免疫復(fù)合物的目的。這時就會有免疫復(fù)合物沉積在腎細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致腎炎,腎病綜合癥的形成。
我們可以通過分析腎臟穿刺的病理結(jié)果來證明這一點:未激活的補(bǔ)體酶C3、C4,多伴隨免疫復(fù)合物沉積在腎小球細(xì)胞內(nèi)。
激素,環(huán)磷酰胺會抑制免疫反應(yīng),抑制補(bǔ)體酶的表達(dá)與激活,降低免疫力,誘發(fā)并加重感染,而感染就會有新的免疫復(fù)合物形成,就會加重腎炎、腎病綜合癥的臨床癥狀。如此反復(fù),使患者陷入惡性循環(huán),最后因藥物損害導(dǎo)致腎功能衰竭。
根據(jù)細(xì)胞免疫學(xué)的研究以及結(jié)合腎臟穿刺的結(jié)果看,導(dǎo)致腎病的病因是感染時形成的免疫復(fù)合物,而激素是不能直接和間接分解免疫復(fù)合物的,反而會間接增加免疫復(fù)合物,加重腎病病情。
腎病病理學(xué)與用藥的矛盾。
腎臟是人體重要的代謝器官,腎臟發(fā)生病理改變后,他的代謝功能產(chǎn)生異常。進(jìn)入人體的任何食物,藥物都需要經(jīng)過肝臟解毒,腎臟排出。用藥越多,腎臟排毒的負(fù)擔(dān)就越大。
使用激素,雷公藤總甙,環(huán)磷酰胺這些藥物時,要同時使用鈣片,降壓藥,提高免疫力的多種藥物來消除其副作用,但加重了肝腎負(fù)擔(dān)。
臨床用藥的矛盾。
臨床上常把金水寶膠囊,黃芪注射液,等免疫增強(qiáng)劑與激素,雷公藤總甙,環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑合用。
我們知道,化學(xué)藥物有配伍禁忌,中藥也有十八反,十九畏的配伍禁忌,那么中藥和西藥就可以隨意搭配使用嗎?
把免疫增強(qiáng)藥物與免疫抑制藥物合用,就是免疫調(diào)節(jié)嗎?
很明顯,這是治療方法不明確,用藥原則不明確,只是以暫時控制臨床癥狀為目的,而導(dǎo)致的錯誤搭配用藥。
總結(jié):
近幾年來,臨床上呼吸科在治療上呼吸道感染患者時,為了控制癥狀,降低免疫反應(yīng),濫用長效激素-地塞米松,導(dǎo)致腎病,糖尿病,高血壓呈不斷上升的趨勢。
多少年來,我們的教科書《內(nèi)科學(xué)》,《腎臟病學(xué)》上,在治療腎炎,腎病綜合癥一直用的是免疫抑制療法,選用的是抑制免疫反應(yīng),降低免疫力的免疫抑制劑藥物。應(yīng)該把《藥理學(xué)》、《分子與細(xì)胞免疫學(xué)》、《病理學(xué)》等學(xué)科的有關(guān)腎病知識結(jié)合來看;明知道抑制免疫反應(yīng)的方法,使用免疫抑制劑只能控制癥狀,只能在急性期使用,才能達(dá)到15%-30%的臨床治愈效果,卻還在大量濫用;即使有急性腎病患者被治愈,在20年內(nèi)的復(fù)發(fā)機(jī)率也在85%以上。而患病時間超過6個月的慢性腎病患者是堅決不能使用免疫抑制劑的,我們有理由相信:正是這些毒副作用很大的免疫抑制劑,細(xì)胞毒素導(dǎo)致了慢性腎病患者免疫力下降,腎病加重,腎功能衰竭。
我們在治療腎病的過程中,反其道而行,采取提高免疫力,增強(qiáng)免疫反應(yīng),激活補(bǔ)體酶來達(dá)到分解免疫復(fù)合物的方法,選用免疫增強(qiáng)劑:如黃芪注射液,香菇多糖注射液,結(jié)合中藥:冬蟲夏草、黃芪、生地、當(dāng)歸、天麻、鉤藤,五味子,車前草、紫錐菊,茯苓,甘草等組方治療,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)不管是急性腎病還是慢性腎病,都取得了85%以上的治愈效果,臨床跟蹤發(fā)現(xiàn),治愈后能達(dá)到40年以上不復(fù)發(fā)。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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