前列腺增大的預防和治療？

      1,抗生素治療這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到冶療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則：(1)藥物對細菌有較高的敏感性。(2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標準。(3)兩神以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。2,局部灌注給藥或注射療法由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了通過尿道直接或加壓給藥或注射給藥的方式，將抗生素盡量直接地注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素等單獨或聯(lián)合應用，經(jīng)過尿道或插管或經(jīng)會陰部直接注入前列腺部，或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)。需要指出的是注射給藥這種治療方法的主要優(yōu)點是藥物直接注入前列腺，很容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還可以消滅其周圍組織的細菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點，主要是：(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復進行，很難被患者接受。(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細菌帶人，造成前列腺的重復感染。(4)反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會使前列腺液的排出困難。因此在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當其它方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長，應控制在1~2月左右。3,物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機體本身的內(nèi)因，來恢復正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。1．微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長為12、5厘米，比短波及超短波更易深達組織內(nèi)部，對深部組織的微生物殺滅能力很強，且有不會使皮下組織過熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點。經(jīng)直腸可以每日或隔日一次，兩周為一療程；經(jīng)尿道者要適當降低頻率。在正常劑量下微波對人體是無害的，但睪丸對微波很敏感，因此在治療前列腺炎時需注意保護睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。2．短波療法：是一種高頻電流療法，所應用的電流稱為短波電流，頻率為3*10 6~3*10 7赫茲，波長為10~100米，治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強了機體的免疫防御機制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡便，治療時用兩個電極板，一個放在臀部，一個放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。3．超短波療法：是應用高頻率電流進行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長為10-1米，治療時電壓為40~50伏特，其作用機制和適應癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。4．超生波療法：超聲波是指頻率在20000周／秒以上，不能引起正常人聽覺反應的振動波。臨床上常用頻率為8001000千周／秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。5．直流電藥物離子導入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達到治療疾病目的的一種方法。藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口，以后逐漸進入血和淋巴；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進行離子導入，如1％鏈霉素液、10％黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從肛門灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。6、磁療法：不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。經(jīng)實驗證明，磁場強度為1500~3000高斯的磁片，對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。 4, 中醫(yī)中藥藥治療前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎都可以結(jié)合中醫(yī)中藥治療，特別是在恢復鞏固期。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為濕熱下注型、氣滯血瘓型、肝腎陰虛型、腎陽不足型等進行辨證施治。5,坐浴療法坐浴療法實際上也是物理療法的一種，但由于它不需要任何醫(yī)療設備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為：將40％左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程。熱水中還可加適當?shù)姆枷泐愔兴?，如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導入前列腺病栓后再坐浴，可促進藥物的吸收，提高療效。應當提出的是，對已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應采用坐浴法。這是因為精子屬于高級細胞，對生存條件要求很高，拿溫度來說，陰囊內(nèi)的正常溫度應為32~33℃，當陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時，便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，造成精子停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能。6,按摩療法按摩操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種較好的輔助治療手段。方法是：(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。(2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到?？崎T診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況。