復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生并度

女 | 27歲懸賞20個(gè)健康幣 2012-01-20 13:24:21 2人回復(fù) 來自烏蘭察布市

健康咨詢描述：我27歲，未婚，長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)，在內(nèi)蒙古253醫(yī)院做宮腔鏡及診刮，

曾經(jīng)的治療情況和效果： 253醫(yī)院病理檢查診斷:1（子宮內(nèi)膜）子宮內(nèi)膜組織中腺體分別為增殖期單純性子宮內(nèi)膜增生復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生變化并部分顯示重度不典型增生，2（宮腔腫物）考慮復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生并重度不典型增生。
在北京婦產(chǎn)醫(yī)院病理標(biāo)本檢查報(bào)告中診斷為:子宮內(nèi)膜輕-中度非典型性增生

想得到怎樣的幫助：曾經(jīng)得到過您個(gè)回答，很是感激，現(xiàn)在1月19日我回來在烏蘭察布市市中心醫(yī)院做了子宮附件超聲檢查，超聲檢查所見:子宮前位，宮體大小25*49*37mm，形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，左前及右前壁分別可見大小12*14mm、15*17mm等回聲結(jié)節(jié)，邊界較清，CDFI（一）。IUD:可見，位置正常。
卵巢右側(cè)大小16*25mm,形態(tài)正常，結(jié)構(gòu)清晰。左側(cè)附件區(qū)可見大小20*35*mm無回聲區(qū)，囊壁清，后方回聲增強(qiáng)。
超聲提示:子宮肌瘤左側(cè)卵巢囊腫
另:1月13日起我每天吃一粒醋酸甲羥孕酮分散片，16日后血止，19日發(fā)現(xiàn)輕微出血，該咋辦？？

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2012-01-20 13:30:09

子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應(yīng)作針對(duì)性的治療。同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、內(nèi)膜增生的類型、對(duì)生育的要求等而有不同的處理方案。

2012-01-20 13:42 ask221446371f 追問

請(qǐng)看完詳細(xì)提問再回答

黃荻荻主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管內(nèi)科幫助網(wǎng)友：490稱贊：66

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2012-01-20 16:28:24 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據(jù)你現(xiàn)在描述的情況以及上一次提問時(shí)的信息，目前考慮診斷：1、子宮內(nèi)膜輕-中度非典型性增生2、子宮肌瘤3、左側(cè)卵巢囊腫。因?yàn)楝F(xiàn)在診刮子宮內(nèi)膜病理提示只是輕-中度非典型性增生，而且子宮及雙附件都沒有看到明顯不明性質(zhì)的病灶，所以可以考慮先進(jìn)行一段時(shí)間的孕激素治療及抗雌激素治療。你從13日開始服用醋酸甲羥孕酮分散片，這是一種孕激素，可以起對(duì)抗雌激素、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，同時(shí)也有止血作用，但如果停藥或藥物減量，會(huì)使體內(nèi)的孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜因失去孕激素的支持而出現(xiàn)剝脫性出血，這種出血與月經(jīng)時(shí)的出血的機(jī)理是類似的，并不屬于異常。
      指導(dǎo)意見：
      不知你在血止后是否有停用醋酸甲羥孕酮分散片，或者自行將藥物減量，或者忘服藥物？如果有的話，出現(xiàn)少量出血是正常的。如果你打算進(jìn)行孕激素治療，建議應(yīng)該遵面診醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行較長(zhǎng)期、規(guī)律的服藥，因?yàn)樵屑に丿煼ㄖ辽傩枰委?至10周才有反應(yīng)，治療期間如果有出現(xiàn)異常的陰道流血（不是上面說的因停藥或藥物減量引起的），應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，明確子宮內(nèi)膜的情況。
      醫(yī)生詢問：

2012-02-04 10:48 ask221446371f 追問

謝謝醫(yī)生的回答。從13日開始服用醋酸甲羥孕酮分散片，一直沒有停服或漏服，藥量增加每次2粒，但是仍有少量出血，不知原因。做診刮時(shí)，鏡下所見，“：炎癥；從宮頸管內(nèi)口見一贅生物，延伸至宮頸外口，。。。宮腔：雙側(cè)輸卵管開口可見，均堵塞。腔內(nèi)未見占位性病變，膜樣粘連（術(shù)后于宮腔內(nèi)放置一枚愛母環(huán)以防再次粘連），內(nèi)膜出血：點(diǎn)。麻醉成功后行超導(dǎo)診刮術(shù)+上環(huán)術(shù)，于宮腔內(nèi)放置一枚愛母環(huán)···”請(qǐng)問宮腔鏡能看見輸卵管堵塞嗎？放環(huán)是否正確？出血不止是什么原因？和愛母環(huán)有關(guān)系嗎？期待您的回答。