不明原因的胸腔積液

      臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜內(nèi)含有微量滑液體，其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡.任何病理原因加速其產(chǎn)生和（或）減少其吸收時(shí)，就出現(xiàn)胸腔積液（pleuraleffusion).病因病理：一、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液.2、胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）、結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（癌腫轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗塞、膈下炎癥（膈下膿腫、急性胰腺炎、阿米巴肝膿腫）等，產(chǎn)生胸腔滲出液.3、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸漏出液.4、壁層胸膜淋巴引流障礙如癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴引流異常，產(chǎn)生胸腔滲出液.5、損傷等所致胸腔內(nèi)出血主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸.臨床表現(xiàn)：年齡、病史、癥狀和體征對(duì)診斷均有參考價(jià)值，結(jié)核性胸膜炎常伴有發(fā)熱.年輕病人胸膜炎以結(jié)核性為常見(jiàn)；中年以上患者警惕性腫瘤.有心力衰竭史者要考慮漏出液；炎性積液為滲出性，多伴有胸痛及發(fā)熱.肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎，也可為膿胸.0.3L以下積液癥狀多不明顯.0.5L以上時(shí)，方漸感悶.局部叩診濁音，呼吸音減低，積液量增多時(shí)，兩層胸膜隔開(kāi)，不再隨呼吸摩擦,胸痛逐漸緩解，但氣促卻愈形加重；大量積液則縱隔臟器受壓，心悸、氣促更為明顯.2007-6-3015：52：35文章來(lái)自中健網(wǎng)412213