是自然流產(chǎn)還是宮外孕？
健康咨詢描述：
末次月經(jīng)算起40天（末次月經(jīng)11月23日）醫(yī)院檢查尿檢HCG陽性，B超:子宮前位，大小60*55*60mm，內(nèi)膜厚10mm，右側(cè)卵巢:27*16mm，，子宮左旁無回聲區(qū)42*28*40mm，邊界清晰，目前宮內(nèi)未見明顯孕囊，怒氣按盆腔內(nèi)未見明顯游離無回聲區(qū)，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯混合性團塊。超生提示:左側(cè)卵巢囊腫，盆腔內(nèi)未見明顯積液，目前宮內(nèi)未見明顯孕囊，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯混合性團塊。
醫(yī)生說可能是太小查不出或者宮外孕，讓我有腹痛或陰道流血及時就診！
孕41天開始陰道出血，與月經(jīng)量差不多，醫(yī)院就診查血HCG:429，醫(yī)生說可能是先兆流產(chǎn)，也可能是宮外孕。讓我繼續(xù)查血HCG。
目前沒有腹痛，如果不是月經(jīng)一向很準，去醫(yī)院檢查了，我都會以為自己來月經(jīng)了。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 曾生育一胎，沒有流產(chǎn)史和宮外孕史，體檢時醫(yī)生說有輕度宮頸糜爛，并查病理正常。
想得到怎樣的幫助：不知道是自然流產(chǎn)還是宮外孕。如果自然流產(chǎn)還需要刮宮嗎？如果宮外孕需要切除輸卵管嗎？還是保守治療？
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病情分析：
女性，29歲，末次月經(jīng)11年11月23日，血HCG：429mIU/ml，目前有陰道出血，似月經(jīng)量，B超提示子宮及雙附件區(qū)均未見胎囊影像
指導(dǎo)意見：
根據(jù)目前的檢查結(jié)果來看確實很難判斷是宮內(nèi)孕的流產(chǎn)還是異位妊娠。建議患者繼續(xù)查血HCG及婦科彩超。自然流產(chǎn)如果沒有宮內(nèi)殘留就不需要清宮了。異位妊娠能否保守治療取決于包塊的大小，血HCG的高低及有無腹痛等情況。
醫(yī)生詢問：
謝謝醫(yī)生的回答，請問我那個囊腫有問題嗎？11月份體檢時只有26*21mm，現(xiàn)在要42*28*40mm，好像長得很快??！
這個囊腫可能屬于生理性囊腫，建議患者在解除妊娠后，下次月經(jīng)干凈后復(fù)查婦科彩超，如果仍提示囊腫，且較前增大，那就有手術(shù)的指征
您好，您說的檢查情況提示可能是流產(chǎn)或者宮外孕引起的，現(xiàn)在的情況還不能確診，目前只能繼續(xù)觀察，建議您注意休息，一周之后復(fù)查彩超，血HCG等數(shù)值，根據(jù)情況治療， 期間出現(xiàn)腹痛，出血等癥狀可以及時就診治療。
現(xiàn)在一直在流血，與月經(jīng)差不錯。
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病情分析：
您好，根據(jù)您的情況，有停經(jīng)史，尿hcg陽性，陰道有出血，考慮有兩種可能，第一：自然流產(chǎn)，第二：宮外孕待排。
指導(dǎo)意見：
我的意見跟您的主治醫(yī)生是一樣的，得繼續(xù)檢測血HCG。如果是自然流產(chǎn)，HCG400多，不算高，宮內(nèi)未見孕囊，可能不需要清宮，要看陰道流血的情況，和B超的情況。如果是宮外孕，目前的HCG水平，宮內(nèi)宮外都沒有見孕囊，盆腔沒有積液，可以考慮保守治療，如果HCG持續(xù)升高，附件出現(xiàn)包快，并且盆腔有積液，或者內(nèi)出血多的話就要及時手術(shù)治療。祝您好運！
醫(yī)生詢問：
以上是對“是自然流產(chǎn)還是宮外孕？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
謝謝醫(yī)生的回答，請問我那個囊腫有問題嗎？11月份體檢時只有26*21mm，現(xiàn)在要42*28*40mm，好像長得很快??！
那個囊腫現(xiàn)在不是主要問題，可能是生理性的，如果不是生理性的，42*28*40mm關(guān)系也不大，關(guān)鍵要復(fù)查，看看下次這個囊腫還會不會長大，或者會消失掉的。
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如果是這種情況的話，我給你最好還是要先去看一下他的這個情況應(yīng)該還是說看一看你越拿所在的位置，如果說沒有在宮內(nèi)的話應(yīng)該還是說有這種宮外孕的這個情況。
疾病百科| 宮頸糜爛
溫馨提示：
注意衛(wèi)生，多休息，加強營養(yǎng)，術(shù)后禁止性生活。
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