指導(dǎo)意見:
你好,目前胰島素大約有五種:
1、超短效胰島素:有優(yōu)泌樂(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等。本品注射后10~20分鐘起效,40分鐘為作用高峰,作用持續(xù)時(shí)間3~5小時(shí),可餐前注射。 2、短效胰島素:有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用,持續(xù)5~7小時(shí),可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴,一般在餐前30分鐘皮下注射。 3、中效胰島素:有諾和靈N,優(yōu)泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小時(shí)起效,6~8小時(shí)為作用高峰,持續(xù)時(shí)間為14~16小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間的長短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射,亦可以單獨(dú)使用。中效胰島素每日注射一次或兩次,應(yīng)根據(jù)病情決定。皮下或肌肉注射,但不可靜脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液,抽取前應(yīng)搖勻。 4、長效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素):如來得時(shí)(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素),本品一般為每日傍晚注射,起效時(shí)間為1.5小時(shí),作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右,且不易發(fā)生夜間低血糖,體重增加的不良反應(yīng)亦較少;國產(chǎn)長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素,早已在臨床使用。本品注射后4小時(shí)開始起效,8~12小時(shí)為作用高峰,持續(xù)時(shí)間約24小時(shí),其缺點(diǎn)是藥物吸收差,藥效不穩(wěn)定。長效胰島素一般不單用,常與短效胰島素合用,不可作靜脈點(diǎn)滴。 5、預(yù)混胰島素:是將短效與中效胰島素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)預(yù)先混合的胰島素制劑,如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預(yù)先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射;根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。
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