糖尿病的眾多問(wèn)題

      治療糖尿病一要從飲食來(lái)控制2才是用藥物治療；糖尿病飲食食物選擇要點(diǎn)：1. 含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可供選食，如：蛋類(lèi)、豆制品、魚(yú)、瘦肉類(lèi)等食品，而動(dòng)物肝及其他內(nèi)臟應(yīng)限制食用.2. 米、面、薯類(lèi)、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食.但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜餞、糖漿、水果糖、含糖飲料、甜糕點(diǎn)等食品.烹調(diào)及食品加工時(shí)可以低熱能的糖精、甜菊甙等甜味劑代替糖類(lèi).3. 增加膳食纖維攝入，除粗糧、含纖維高的蔬菜、水果外，還可食入麥麩、魔芋等食品.4. 保證新鮮蔬菜、水果供應(yīng)，但對(duì)含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅、甜菜頭、鮮黃花菜等.5. 糖尿病人攝入食物應(yīng)嚴(yán)格限量，在食用完規(guī)定食物后仍覺(jué)饑餓時(shí)，可采取以下辦法：（1）煮3次菜：用含糖量在3%以下的蔬菜，如芹菜、西葫蘆、冬瓜、油菜、韭菜等，經(jīng)燉煮后棄去湯汁，然后加水再煮，重復(fù)3次，使用后可有飽腹感，但熱量很低.（2）去油肉湯：肉湯或雞湯冷卻后，將湯上面凝結(jié)的油皮去掉，然后再燒再冷卻，去油皮，可供病人充饑.（3）蔬果汁1．番茄黃瓜汁：材料：番茄1個(gè)，小黃瓜2只，蜂蜜1/2匙，礦泉水150毫升.做法：小黃瓜切段，番茄去蒂切塊；將小黃瓜、番茄與礦泉水放入果汁機(jī)攪拌，再加入蜂蜜混勻.功效：黃瓜能清熱解渴、利水道，蜂蜜能潤(rùn)燥止渴，但不宜多食.中醫(yī)認(rèn)為，治療糖尿病當(dāng)以滋陰清熱，方能降低血糖，本方具有此功能.2．苦瓜芹菜汁：材料：苦瓜1/2只，芹菜1棵，蜂蜜1/2匙，礦泉水100毫升.做法：苦瓜去籽切塊，芹菜切段；將苦瓜和芹菜放入果菜機(jī)榨汁，加入礦泉水與蜂蜜混勻.功效：苦瓜中維生素B1的含量在瓜類(lèi)中是最多的，它能利尿活血、除邪熱、解勞乏、清心明目.現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，苦瓜含有類(lèi)似胰島素的物質(zhì)，有降血糖功能.（4）藥膳素炒洋姜片： 配方：鮮洋姜200克，玉米油30克，調(diào)料適量.做法：將鮮洋姜洗凈，切成薄片備用；鍋中放玉米油燒熱后下洋姜片炒勻，再加醬油少許，炒熟而成，吃燕麥片粥時(shí)吃此菜佐餐.功效：本方與燕麥片合吃，有降血糖、降血脂、降高胰島素血癥的功效.洋姜、燕麥片都富含膳食纖維素，高纖維素可增加人體組織器官對(duì)胰島素的敏感性，降低對(duì)胰島素的抵抗.洋姜又名菊芋，含有與胰島素結(jié)構(gòu)類(lèi)似的物質(zhì)，所以能起到降血糖、降高胰島素血癥的作用.纖維素還能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸道對(duì)膽固醇、甘油3酯的吸收，從而起到降血脂的作用.玉米油含不飽和脂肪酸，也能降血脂.注（1）糖尿病控制目標(biāo)（良好）：空腹血糖4.4-6.1毫摩/升；餐后血糖4.4-8.0毫摩/升；GHb＜6.2%；血壓＜130/80毫米汞柱（17.3/10.7千帕）；總膽固醇＜45毫摩/升；高密度脂蛋白膽固醇＞1.1毫摩/升；甘油3酯＜1.5毫摩/升；低密度脂蛋白膽固醇＜2.5毫摩/升.（2）2型糖尿病輕型病人可僅用飲食配合運(yùn)動(dòng)控制，中型或重型病人在飲食、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，輔以口服降糖藥.伴發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染、手術(shù)和妊娠時(shí)，伴有嚴(yán)重心肝腎疾患、飲食+運(yùn)動(dòng)+最大量口服降糖藥效果仍不佳者，宜改用胰島素治療.（3）飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的2塊基石，飲食量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人具體情況個(gè)體化，關(guān)鍵是長(zhǎng)期堅(jiān)持、保持穩(wěn)定.（4）目前口服降糖藥種類(lèi)很多，按作用機(jī)制及化學(xué)結(jié)構(gòu)不同可分為磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等幾類(lèi).由于藥理作用相同，同類(lèi)藥物只需選用其中一種即可，不宜合用.如每日用量已達(dá)6片，則不宜再增大劑量，因增大劑量也不會(huì)再增加療效，反可出現(xiàn)藥物副作用.不同類(lèi)藥物配5使用可起協(xié)同效應(yīng).（5）磺脲類(lèi)藥物品種多，但各有特點(diǎn).格列本脲（優(yōu)降糖）降糖效果最強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，因而老年人及腎功能不全者慎用；格列吡嗪（美吡噠）降糖作用僅次于優(yōu)降糖，但較優(yōu)降糖安全，控制餐后血糖較佳；格列喹酮（糖適平）主要在肝臟代謝，僅很少量代謝產(chǎn)物由腎臟排泄，老年人及腎功能不全者首選；格列美脲（亞莫利）由于在其結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)鏈上含有-SH基，故特別適用于對(duì)其他磺脲類(lèi)降糖藥失效的病人.