懷疑宮外孕，急求助，怎么確診及注意事項(xiàng)

女 | 23歲懸賞60個(gè)健康幣 2011-10-25 22:55:02 2人回復(fù) 來(lái)自郴州市

健康咨詢(xún)描述：八月份是中旬的時(shí)候月經(jīng)。九月份2號(hào)來(lái)經(jīng)，8號(hào)左右干凈。九月15號(hào)有性生活，吃了緊急避孕藥，吃藥身體沒(méi)有出現(xiàn)異常情況；9月17號(hào)，24號(hào)，30號(hào)有過(guò)性生活，但是都沒(méi)有采取避孕措施。10月初剛過(guò)一周，覺(jué)得月經(jīng)沒(méi)來(lái)就自己進(jìn)行尿檢，尿檢陰性；10月份也沒(méi)有采取避孕措施；10月10號(hào)左右月經(jīng)依然沒(méi)來(lái)，也沒(méi)有以往要來(lái)經(jīng)的前兆，在15號(hào)自己尿檢弱陽(yáng)性，并在這幾天乳房碰觸時(shí)覺(jué)得痛，人容易疲勞，于17號(hào)到醫(yī)院尿檢弱陽(yáng)性，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有時(shí)間而沒(méi)有做B超。19號(hào)出現(xiàn)陰道出血，血量很少，僅僅一點(diǎn)血跡象，20號(hào)沒(méi)有，21號(hào)又有陰道出血，血量稍增加，也是很少，類(lèi)似白帶的量，22號(hào)好像沒(méi)有，23號(hào)又有陰道出血，血量增加，只需用護(hù)墊而已，一天換一兩次即可，24號(hào)血量增加，護(hù)墊四五片。這幾天都無(wú)出現(xiàn)明顯的腹痛，就是有想去解大便的感覺(jué)，有想去解大便的微痛感，大便次數(shù)比以往增多。在24號(hào)到醫(yī)院就診。B超示子宮內(nèi)無(wú)孕囊，尿檢依然弱陽(yáng)性，進(jìn)而做陰道彩超，后來(lái)做了血β-HCG檢查。

曾經(jīng)的治療情況和效果：彩超檢查:TVS:子宮前位，體大小約51×37mm,包膜光整，肌層回聲均勻，宮腔居中，內(nèi)膜厚約11mm。宮頸不大。
右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一大小約15×14mm混合性包塊，邊界清，內(nèi)可見(jiàn)范圍約4×3mm暗區(qū)，CDFI:其內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)；雙側(cè)卵巢大小正常，內(nèi)未見(jiàn)明顯異常聲像。
陶氏腔內(nèi)可見(jiàn)深約13mm積液。
超聲提示:1、右側(cè)附件區(qū)混合性包塊:疑宮外孕，請(qǐng)結(jié)合臨床。
2、盆腔少量積液。
血β-HCG:絨毛膜促性腺激素ThCG79.60mIU/ml
醫(yī)生開(kāi)了米非司酮片，六天的量，囑服完后復(fù)檢

想得到怎樣的幫助：想了解下具體的情況，因?yàn)獒t(yī)生只是說(shuō)不排除宮外孕的可能，診斷持懷疑性，想曉得怎樣可以確診，要注意什么。

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2011-10-25 23:05:10 我要投訴

      病情分析：
       你好！根據(jù)你的就診情況來(lái)看，不能排除宮外孕的可能，而且?guī)茁屎艽螅谟覀?cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)混合性包塊，高度懷疑是宮外孕的孕囊。且您也有腹痛和陰道流血等表現(xiàn)，尿檢持續(xù)弱陽(yáng)性。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       建議您時(shí)刻注意自己的情況，無(wú)論是不是宮外孕先服用米非司酮?dú)⑴?，因?yàn)閷m外孕一旦孕囊破裂的話(huà)情況比較復(fù)雜緊急，對(duì)身體的傷害也比較大。宮外孕的明確診斷必須是在B超看到子宮以外的部位發(fā)現(xiàn)孕囊，并且結(jié)合尿檢持續(xù)弱陽(yáng)性等等診斷，B超看到子宮以外部位的孕囊是必須的。您目前的情況是在右側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)一個(gè)混合型包塊，但是由于時(shí)間比較早，孕囊的結(jié)構(gòu)還不是非常清晰，還看不清楚，不能確定就是孕囊。也不能排除就是孕囊。所以得觀察。不過(guò)為了以防萬(wàn)一，等到孕囊長(zhǎng)出來(lái)可能隨時(shí)都有破裂的可能，而且您目前有陰道流血的情況，可以先殺胚。希望能幫到你。
      醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：

2011-10-26 18:43 ask2170115988 追問(wèn)

謝謝您的回答，非常感謝！說(shuō)下我現(xiàn)在的情況：昨天晚上開(kāi)始服用米非司酮一次，昨晚臍下間隔性痛了一個(gè)晚上，并陰道出血量增多，血顏色鮮，痛在能夠忍受的程度，去洗手間可以看到塊狀淤血物質(zhì)排出；大概在凌晨五點(diǎn)左右疼痛稍有緩解而睡著。今天上午又服用一次米非司酮，疼痛緩解很多，間隔變長(zhǎng)，也沒(méi)有那么痛了，排出的塊狀淤血物質(zhì)蠻多的，出血也稍有緩解；到下午時(shí)候疼痛已經(jīng)很輕微了，時(shí)有塊狀淤血物質(zhì)排出。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)情況是好不？

2011-10-26 18:50醫(yī)生回答：

從您目前的情況來(lái)看，現(xiàn)在流血并且有瘀塊狀物質(zhì)流出，是好現(xiàn)象，并且疼痛從原來(lái)的加重流血增多到現(xiàn)在的疼痛緩解流血減少等等情況也進(jìn)一步驗(yàn)證了宮外孕的可能。希望您能根據(jù)醫(yī)院大夫的醫(yī)囑服藥，一個(gè)星期之后可以復(fù)查驗(yàn)孕試紙，看看是否還是弱陽(yáng)性，并且注意到醫(yī)院復(fù)查B超，看一下附件區(qū)的包塊是否減小或者消失。

2011-10-27 13:18 ask2170115988 追問(wèn)

非常感謝！祝您萬(wàn)事順意！我現(xiàn)在的情況是基本不覺(jué)得腹痛了，出血也很少，塊狀淤血物質(zhì)也很少了，這應(yīng)該是說(shuō)明情況很好吧？

2011-10-27 17:42醫(yī)生回答：

從目前的表現(xiàn)來(lái)看情況是很好的，不過(guò)要注意復(fù)查哦，親眼用B超看到附件區(qū)的包塊消失才能放心！

杜蕾信陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)師擅長(zhǎng): 月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、流產(chǎn)、陰道炎、宮頸炎、盆腔幫助網(wǎng)友：799稱(chēng)贊：76

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2011-10-25 23:06:41 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)血HCG和停經(jīng)史、尿檢可以判斷你肯定懷孕了，停經(jīng)53天了，正常情況下彩超應(yīng)該可以看到宮內(nèi)孕囊了，你現(xiàn)在宮腔內(nèi)沒(méi)有東西，右附件區(qū)的包塊像是孕囊，還有少量陰道出血，宮外孕的可能性很大
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議再抽一次血查HCG，兩次結(jié)果對(duì)比，正常情況下，每?jī)商霩CG值增加應(yīng)該超過(guò)66%，否則就是宮外孕，所以你需要再查一次，醫(yī)生開(kāi)你開(kāi)的米非司酮有殺胚的作用，所以不管怎樣，你都要在檢查
      醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：

2011-10-26 18:23 ask2170115988 追問(wèn)

2011-10-26 19:54醫(yī)生回答：

你宮外孕的可能性很大，現(xiàn)在癥狀有所緩解，建議密切觀察，如果突然腹痛加劇或大出血，要立馬去醫(yī)院，因?yàn)閷m外孕破裂或流產(chǎn)是很危險(xiǎn)的，并且你要定期檢測(cè)血HCG和做彩超，看看服用米非司酮?dú)⑴忒熜绾?/p>

2011-10-26 23:33 ask2170115988 追問(wèn)

恩，好的，謝謝。。。