健康咨詢描述:
我父親今年74歲,在兩年前的體檢中,通過查心電圖被告知有"陳舊性心梗",當時醫(yī)生建議住院做"冠脈造影",由于父親自覺平時無任何
心臟不適,故沒去做。只去專家門診配了阿斯匹林和倍他樂用以控制。今年,前幾天再去體檢時,心電圖仍顯示老毛病,醫(yī)生診斷“冠心病,陳舊性大面積心梗”,醫(yī)生還是建議做“心臟造影”,
我亦上網(wǎng)查了有關“心臟造影”的資料,雖說是“金標準”,但
還是有一定風險,象我父親這樣已明確是冠心病的,做造影是否是為放支架做準備?但父親平時無明顯心臟不適,只是在騎自行車上坡時感覺氣喘,還有就是平時幾乎每天去老年活動室搓“體育麻將”,并經(jīng)常參加老年體育比賽,如立定投籃,門球賽及老年體育麻將賽,我們多次勸說他少參加些活動,多在家休息,他就是閑不住。請問:
1。陳舊性心梗會危及生命嗎?
2。是否必須做造影?象父親這樣年齡承受得了嗎?
3??煞袢匀凰幬锉J刂委煟?br />4。是否要限制他參加活動的次數(shù)?活動太頻繁是否會引起過度勞累,再次誘發(fā)心梗?
懇請專家詳細解答,急盼復!
1.陳舊性心梗會危及生命嗎?陳舊性心梗只是說患者以前得過心梗,并不會危機生命.危及生命的是患者心梗的病因仍然存在,或者進1步加重,主要看其冠狀動脈堵賽情況.2.是否必須做造影?象父親這樣年齡承受得了嗎?所以必須做冠狀動脈造影檢查,該檢查已經(jīng)成為常規(guī)檢查,風險相當小.3.可否仍然藥物保守治療?藥物治療當然可以,但建議最好行支架或者搭橋手術.提高患者晚期生活治療質(zhì)量,減少猝死發(fā)生率.4.是否要限制他參加活動的次數(shù)?活動太頻繁是否會引起過度勞累,再次誘發(fā)心梗?適度活動,以不發(fā)生心絞痛或者胸悶癥狀為宜.未明事宜,可與本人聯(lián)系.
患者提問問的相當好.我逐個解答前先說下心電圖和心梗的相關問題.心梗后,特別是Q波心梗的病人,大部分人心電圖會永遠遺留Q波等,只有不到1成的人心電圖會逐漸變?yōu)檎?這就是醫(yī)生懷疑你父親有過心梗的原因.但心電圖不是萬能的,他畢竟是反映的電活動,而不是直觀的反應血管問題,所以準確性并不很高.對于這樣的心電圖如果曾有明顯胸痛,心梗過的可能大些,如無高血壓,糖尿病等基礎病,也無胸痛使(明顯的才算),很難說有無心梗過.造影是最好做1個檢查,也是唯1的金指標.不過綜合病史,心電圖的"大面積心梗"1般不會有你父親這么好的心功能.還能這樣鍛煉,所以我認為冠脈沒有問題的可能大.1.陳舊性心梗會危及生命嗎?如果能確定有過心梗,可出現(xiàn)進展性心衰,惡性心律失常,猝死可能.預后極差.心梗是心血管最重的幾個病之1.2.是否必須做造影?象父親這樣年齡承受得了嗎?介入手術和外科手術不是1回事,只是在血管上穿刺,就象打吊針1樣.不存在承受的問題.3.可否仍然藥物保守治療?藥物治療主要是緩解癥狀,降低風險,肯定沒有明確診斷后裝支架等效果好.預后也是.4.是否要限制他參加活動的次數(shù)?活動太頻繁是否會引起過度勞累,再次誘發(fā)心梗?如確診有冠心病,肯定是要限制的,要是沒有冠心病就無所謂了.
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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