孕婦38周高壓147，低壓100，尿蛋白

      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切注意病情變化，和醫(yī)生保持聯(lián)系，并聽從其指導(dǎo)和安排；患中、重度妊高征，一經(jīng)確診，應(yīng)立即人院治療。主要給予解痙(硫酸鎂)、降壓[3](安定)、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠的治療。重癥患者入院治療24～48小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮終止妊娠。部分患者會(huì)遺留產(chǎn)后高血壓及腎病，故應(yīng)做好產(chǎn)后隨訪，觀察血壓及腎功能狀況，如有異常應(yīng)及時(shí)治療。
      醫(yī)生詢問：
      

      病情分析：這有可能是妊娠期高血壓疾病。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，伴全身多臟器損害；嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心衰、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡。化驗(yàn)檢查：肝功能受損：ALT、AST升高；尿蛋白1含量約300mg/24h;當(dāng)尿蛋白3時(shí)尿蛋白含量5g/24h，易發(fā)生子癇。指導(dǎo)意見：需住院治療！基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。重度子癇前期患者孕周已超過34周，胎盤功能減退者可提前終止妊娠。還需預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。