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再致媚笑陽(yáng)臺(tái)

男 | 50歲 2007-11-12 13:24:00 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述:
謝謝你上次給我的答復(fù),辛苦了!
 
以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:2007年8月13號(hào)發(fā)病
當(dāng)時(shí)情況:胸痛憋氣一小時(shí)
病例上是這樣寫的:1小時(shí)以前出現(xiàn)胸痛,位于胸后,持續(xù)性悶痛,向左后背放射,伴有憋氣,無(wú)惡心,嘔吐,伴雙上肢麻木,無(wú)昏迷及意識(shí)障礙,在家未曾治療來(lái)診。
PE:神智清,精神不振,表情痛苦。雙肺無(wú)羅音,心律63次/分,律齊,無(wú)雜音,肢軟,肝脾未及,重壓痛
初步診斷:急性心肌梗塞(前壁)
高血壓(2級(jí))
這就是大體的情況,有小部分文字我看不清,入院搶救以后還發(fā)生過(guò)休克,是用電擊過(guò)來(lái)的,當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有條件做造影,在醫(yī)院住了21天后出院,目前情況是長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)或者活動(dòng)大了,都會(huì)有后背疼痛的感覺(jué),我現(xiàn)在想讓爸爸到大醫(yī)院做造影看看,如果可以的話做支架手術(shù),但是醫(yī)生講,發(fā)病三個(gè)月以后再做支架手術(shù)就不是很管用了,而且一個(gè)支架的費(fèi)用他說(shuō)是3萬(wàn),而不是你說(shuō)的1萬(wàn)呢?能幫我解釋一下嗎?還有我想知道這個(gè)手術(shù)的危險(xiǎn)性有多大?如果要做搭橋的話,費(fèi)用大約在多少呢?
謝謝你媚笑陽(yáng)臺(tái)!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2007-11-12 18:49:05 我要投訴

      癥狀就不用說(shuō)了,急性心梗這四個(gè)字已經(jīng)是明確的診斷.電擊過(guò)來(lái)說(shuō)明當(dāng)時(shí)不是室速就是室顫,總之都是惡性心律失常,總算電過(guò)來(lái)了,可見(jiàn)病情兇險(xiǎn)度.你的醫(yī)生說(shuō)發(fā)病3個(gè)月再做支架意義不大.這個(gè)也不能說(shuō)他說(shuō)的不對(duì),因?yàn)閴乃赖男募∫呀?jīng)壞死,而且心肌不可再生,就象農(nóng)田灌溉一樣,你把某個(gè)渠道堵死,等這個(gè)農(nóng)田完全沒(méi)有灌溉而植物最后全部枯死,死完了植物才去灌溉有多大的意義呢.但觀點(diǎn)是觀點(diǎn),這樣的PCI手術(shù)畢竟做到了血運(yùn)重建,畢竟還能挽救瀕死的心肌,大規(guī)模的臨床試驗(yàn)淘汰了過(guò)去的說(shuō)法,證實(shí)了PCI術(shù)后病人無(wú)論是在心功能方面,還是猝死率上,生存率均高于不做PCI術(shù)(支架術(shù))的.有條件早做的當(dāng)然好,但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了時(shí)間做總比不做強(qiáng),亡羊補(bǔ)牢總比不補(bǔ)強(qiáng).總之,我們醫(yī)院只要是心梗的病人,無(wú)論什么時(shí)候,只要能裝支架的都裝,事實(shí)證明當(dāng)時(shí)不聽(tīng)醫(yī)生勸告裝支架的病人預(yù)后差于裝了支架的.現(xiàn)在基本上都用的藥物支架,全國(guó)各種支架價(jià)格比較統(tǒng)一,包括進(jìn)口支架,基本上都是1萬(wàn)1一個(gè),很少聽(tīng)到和這個(gè)價(jià)格出入比較大的支架.本身造影費(fèi)用約6000.風(fēng)險(xiǎn):這個(gè)手術(shù)屬于介入手術(shù),和外科手術(shù)意義不一樣,只是在血管上穿個(gè)刺,就象你打吊針一樣.風(fēng)險(xiǎn)很小,但既然是手術(shù),就有風(fēng)險(xiǎn),我院自94年以來(lái)做介入,年介入量400以上,10年多來(lái)至今無(wú)一個(gè)事故,但我們沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生趕說(shuō)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn).搭橋一般是在血管太差(多支病變),位置不好,如開(kāi)口病變,才選擇搭橋,這個(gè)屬于心外科范疇,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)心臟是要停跳的,很多病人寧死不接受,現(xiàn)在先不說(shuō)這個(gè),萬(wàn)一不能做支架再說(shuō)吧.搭橋費(fèi)用不等約6萬(wàn)到9萬(wàn).
      

疾病百科| 高血壓

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