兒童過(guò)敏紫癜

      你好，過(guò)敏性紫癜目前已經(jīng)穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)腎臟損傷、尿蛋白，紅細(xì)胞部分指標(biāo)輕度異常，也符合小孩的常見(jiàn)變化，不需要擔(dān)心，有情況復(fù)查。
      

      提示病毒感染,比如感冒.但是也沒(méi)什么辦法,注意多吃水果蔬菜,沒(méi)有發(fā)燒癥狀時(shí)可以補(bǔ)充一些蛋白,但是不要補(bǔ)充特殊蛋白,比如魚(yú)蝦就不太好.吃點(diǎn)瘦肉就行了.過(guò)敏性紫癜不治療也多數(shù)能自行恢復(fù)的.
      

      這個(gè)病中醫(yī)治療療效可以，可用中醫(yī)涼血止血，活血化瘀方法治療，應(yīng)該有效.
      
      以上是對(duì)“兒童過(guò)敏紫癜”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      過(guò)敏性紫癜是一類血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，是一種常見(jiàn)的血管性紫癜.也稱Schonlein-Henoch紫癜.本病由于機(jī)體對(duì)一些物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起小血管炎.毛細(xì)血管壁的通透性及脆性增高而引起出血.臨床除有特征的下肢對(duì)稱性皮膚出血外，常有關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等并發(fā)癥.病因及流行病學(xué)：可能導(dǎo)致本病發(fā)生的物質(zhì)比較多，但真正能確定為直接致病因素較難.一般認(rèn)為與下列因素有關(guān).1．細(xì)菌和病毒感染是引起本病最常見(jiàn)原因，以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見(jiàn).在病程中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或?qū)е聫?fù)發(fā).此外，結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及傷寒桿菌亦可導(dǎo)致本病發(fā)生.有學(xué)者給過(guò)敏性紫癜患者注射內(nèi)源性或外源性細(xì)菌濾出液，注射局部或其他部位有出血發(fā)生，證實(shí)本病發(fā)生與機(jī)體對(duì)細(xì)菌過(guò)敏有關(guān).病毒感染常見(jiàn)為流感、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病毒等.2．寄生蟲(chóng)感染是本病較常見(jiàn)的致病因素.主要機(jī)理是機(jī)體對(duì)寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物和幼蟲(chóng)死后釋放的異體蛋白等過(guò)敏所致.以蛔蟲(chóng)最多見(jiàn)，其次為鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)及陰道滴蟲(chóng)等.3．食物因素主要有牛奶、蛋類、魚(yú)、蝦、蛤、雞肉及羊肉等.為特異體質(zhì)對(duì)動(dòng)物蛋白過(guò)敏所致.此外，巧克力及蠶豆也可引起本病.4．藥物因素如青霉素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥類、碘化物、對(duì)氨柳酸、雷米封、苯巴比妥類、水合氯醛、安寧、阿托品、麻黃素、洋地黃制劑、奎尼丁、雙氫克脲塞、D860、硫氧嘧啶、奎寧、人工合成的雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素、海群生以及金、汞、砷、鉍制劑等.5．其他誘發(fā)因素如寒冷刺激、花粉吸入、外傷、昆蟲(chóng)叮咬、結(jié)核桿菌試驗(yàn)、預(yù)防接種、更年期以及精神因素等.春秋兩季發(fā)病者居多.本病以兒童及青少年為多見(jiàn).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：發(fā)病機(jī)制為變態(tài)反應(yīng)，可有兩類情況：①速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成抗原.產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細(xì)胞上，釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A).這類物質(zhì)引起小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加.②免疫反應(yīng)：是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致.這類可溶性、小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺及5-羥色胺，也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補(bǔ)體，引起組織損傷.病理變化是毛細(xì)血管及小動(dòng)脈血管壁的纖維樣壞死血管周?chē)袧{液滲出及炎性細(xì)胞浸潤(rùn).以上病變主要發(fā)生于皮膚，但也可發(fā)生于心、肺、肝、頭顱內(nèi)的血管，引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的個(gè)重要方面，輕型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性病變，僅有蛋白尿；病變進(jìn)展時(shí)，腎小球毛細(xì)血管基底膜有廣泛的增殖性病變，反覆發(fā)作時(shí)，腎小球基底膜及粘合質(zhì)上有大量纖維蛋白、IgG、IgA及C3等沉著，出現(xiàn)腎功能不全；嚴(yán)重者腎小球毛細(xì)血管有灶性壞死及血小板血栓形成，腎小管上皮細(xì)胞腫脹、管腔堵塞.中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)分析：1．外感風(fēng)熱本病皮膚紫癜變化莫測(cè)，關(guān)節(jié)腫痛發(fā)無(wú)定處，并有皮膚搔癢,符合“風(fēng)者”，善行而數(shù)變”及“無(wú)風(fēng)不作癢”的風(fēng)性特點(diǎn).李用粹云：“熱極沸騰發(fā)為斑”.疹多由風(fēng)熱郁滯所致.葡萄疫是感受4時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散而成.2．飲食失節(jié)飲食不節(jié)或食入不適之品，常導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，內(nèi)熱聚生，外發(fā)于膚，迫血外溢而發(fā)為斑.正如《諸病源候論》中云：“斑毒之病，是熱氣入胃”.這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為某些特異體質(zhì)食入異體蛋白后會(huì)導(dǎo)致本病發(fā)生的觀點(diǎn)相一致.3．瘀血阻滯瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)是常見(jiàn)的血證病理機(jī)制.《金匱要略》中云：“風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，……熱之所過(guò)，血為之凝滯”.另外，離經(jīng)之血未能速散，亦可形成瘀血，《血證論》中有“然既是離經(jīng)之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血”，“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其阻塞氣之往來(lái)，故滯礙而痛，所謂痛則不通也”.4．氣虛血虧久病不愈，失血過(guò)多則血虛，血為氣之母，血虧日久則氣生化乏源，終致氣虛血少.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)及分型如下：1．單純皮膚型以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀最為多見(jiàn).皮膚紫癜對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作于4肢及臀部，尤以雙下肢伸側(cè)為甚，少數(shù)累及面及軀干部.紫癜出現(xiàn)前可有皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹，高出皮面，顏色逐漸增深，呈紫紅色，壓之不退色.重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死.個(gè)別病例可伴有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫，后者多發(fā)生于頭面部.2．關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，尚有關(guān)節(jié)腫痛，有時(shí)局部有壓痛.多發(fā)生在膝、踝和腕關(guān)節(jié)等處，疼痛可呈游走性.關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥.3．腹型除皮膚紫癜外，還伴有腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道癥狀.腹痛常位于臍周、下腹部及全腹部，以突然發(fā)作的絞痛為特點(diǎn)，有時(shí)甚為劇烈.4．腎型除皮膚紫癜外，還兼有蛋白尿、血尿、甚至出現(xiàn)管型尿.少數(shù)病例尚有少尿、浮腫及高血壓.5．混合型以上分型中除單純皮膚型外有2種以上合并存在時(shí)，稱為混合型.體征：典型的皮膚紫癜及相應(yīng)皮損.診斷：1．發(fā)熱、感染及全身不適等前驅(qū)癥狀.2．皮膚分批出現(xiàn)、對(duì)稱分布、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜.3．部分患者同時(shí)伴有腹及關(guān)節(jié)痛和尿異常改變.4．血小板計(jì)數(shù)、止血功能及骨髓象正常.5．除外其他出血性疾患.診斷標(biāo)準(zhǔn)1.近期內(nèi)有病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染或食品、藥物等過(guò)敏史.2.反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，可有腹痛、便血（腹型）、關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型）及血尿、浮腫（腎型）.3.紫癜對(duì)稱分布于4肢伸側(cè)及臀部，可有斑丘疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，以至小血皰，可有壞死及潰瘍，多次發(fā)作后留下色素沉著.4.血象及骨髓象正常，偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增加.5.若腎臟受累，尿中可見(jiàn)紅細(xì)胞、蛋白及顆粒管型，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性腎炎，甚至發(fā)展為尿毒癥.6.出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮時(shí)間均為正常.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性.實(shí)驗(yàn)室檢查1．約半數(shù)患者束臂試驗(yàn)陽(yáng)性.2．白細(xì)胞輕至中度增高，可伴有嗜酸粒細(xì)胞增多.出、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮時(shí)間及各項(xiàng)凝血因子活動(dòng)度均正常.多數(shù)患者血沉輕度增快.3．腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞或管型，腎功能不全者血尿素氮及肌酐增高.4．有寄生蟲(chóng)感染者，便中可查出蟲(chóng)卵.腹型者嘔吐物及便潛血可陽(yáng)性.5．抗“0”可增高.約半數(shù)患者血清IgA升高.6．骨髓象正常.鑒別診斷：非典型病例：尤其在紫癜出現(xiàn)之前即有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛及尿改變者應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別.1．單純皮膚型與血小板減少性紫癜相鑒別：后者主要為皮膚粘膜出血，不規(guī)則分布，無(wú)關(guān)節(jié)及腎炎等癥狀（結(jié)締組織疾病所致者除外），出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不佳，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓中巨核細(xì)胞異常.2．關(guān)節(jié)型與風(fēng)濕熱相鑒別：若關(guān)節(jié)腫痛發(fā)生在紫癜之前并伴有發(fā)熱，需與風(fēng)濕熱相鑒別.后者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前后常有環(huán)狀紅斑或皮下結(jié)節(jié).血沉增快，抗“0”多陽(yáng)性.3．腹型需與急性闌尾炎、壞死性小腸炎相鑒別：急性闌尾炎的腹痛為麥?zhǔn)宵c(diǎn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇.局部有肌緊張、壓痛及反跳痛，外周血白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞增高.壞死性小腸炎患者全身中毒癥狀重，伴有腹脹、壓痛及反跳痛，外周血白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞增高，大便中有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞.目前西醫(yī)常規(guī)療法：1．去除致病因素清除感染灶是治愈本病的關(guān)鍵一環(huán)，尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染灶應(yīng)及時(shí)處理.有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)服法蟲(chóng)藥.慎用或禁食可能導(dǎo)致本病的藥物及食品.2．抗組胺類藥物此類藥物能降低機(jī)體對(duì)組織胺反應(yīng)和毛細(xì)血管通透性，可能減輕癥狀常用藥物為鹽酸苯海拉明、安其敏、撲爾敏及息斯敏等.3．維生素C及路丁，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抗力，降低毛細(xì)血管通透性及脆性，作為一種輔助治療措施.4．普魯卡因封閉療法此療法具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制過(guò)敏反應(yīng).用法：皮試陰性者，以普魯卡因150~300mg加入5％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日1次，連用7~l0天為1療程.5．腎上腺糖皮質(zhì)激素可抑制抗原抗體反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性.對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛癥狀的改善、以及對(duì)腎病型和鏡下血尿療效較好.對(duì)其他類型療效不肯定.用法：強(qiáng)的松30~40mg/日，口服.嚴(yán)重者可用氫化考的松100~200mg/日，或氟美松10~20mg/日，靜脈滴注.6．免疫抑制劑對(duì)紫癜腎采用其他方法無(wú)效時(shí)可用免疫抑制劑，與腎上腺糖皮質(zhì)激素合用常能提高療效.常用藥物：環(huán)磷酰胺每日2~3mg/kg，連用數(shù)周至數(shù)月，對(duì)腎病綜合征療效較好.硫唑嘌呤每日2~3mg/kg.在用藥過(guò)程中要根據(jù)血象變化調(diào)整劑量.7．止血藥止血敏0．25~0.5g/次，肌注，3次/日或安絡(luò)血10mg/次，3次/日，肌注.出血嚴(yán)重時(shí)上兩藥加量并改為靜脈滴注.可同時(shí)加用止血芳酸250~500mg/日.8．血漿置換對(duì)嚴(yán)重胃腸道受累者及暴發(fā)性紫癜，應(yīng)用此法可獲得明顯效果.可能與除去血中部分免疫復(fù)合物有關(guān).9．對(duì)癥治療：（1）腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痙劑，也可用0．1％腎上腺素0．5ml皮下注射.（2）浮腫、尿少：可用利尿劑及脫水劑.腎功能不全者可用血液透析等處理.（3）腦部并發(fā)癥：可用大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，顱內(nèi)壓增高者選用甘露醇等脫水劑.（4）消化道出血：除靜脈滴注止血藥外，還可口服凝血酶，出血量多者給予輸血.西醫(yī)治療的局限性和毒副作用：目前西醫(yī)的常規(guī)治療可以達(dá)到適當(dāng)控制病情的作用,但此病反復(fù)無(wú)常,往往無(wú)法治愈,患者在長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑的維持情況下，感染反復(fù)不愈，免疫調(diào)節(jié)功能長(zhǎng)期失去平衡出現(xiàn)肥胖，骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等,給病人帶來(lái)更大的身心的痛苦，同時(shí)激素和免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用，產(chǎn)生了更大的依賴性和耐藥性，劑量越用越大，副作用越來(lái)越多，甚至頭發(fā)掉光，并發(fā)各種感染，治療越來(lái)越困難，最終還是無(wú)法控制病情而引起生命的危機(jī).“DNA免疫修復(fù)法”的誕生給紫癜病患者帶來(lái)了新曙光：首先此病為人體DNA基因缺陷引起的,屬于染色體中的免疫缺陷,因此治此病的關(guān)鍵是如何修復(fù)免疫缺陷,我院在醫(yī)科院的專家和技術(shù)支持下,于1998年成立了紫癜病科研攻關(guān)小組,長(zhǎng)期進(jìn)行研究此難關(guān),匯聚了以胡桂生、楊夢(mèng)蘭等一代紫癜宗師,歷盡5年的潛心研究,所以于2004年底拿出了攻關(guān)的新成果,這就是“DNA免疫修復(fù)法”，是基于基因原理和中醫(yī)免疫調(diào)節(jié)的一個(gè)中西醫(yī)的融合，也再次說(shuō)明了科學(xué)無(wú)國(guó)界的真理，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)本治療的原則，臨床上驗(yàn)證有效率達(dá)98％以上，治愈率達(dá)90％以上，復(fù)發(fā)率小于5％.此方法也必然為天下紫癜病患者帶來(lái)了生的希望，為天下幸福的家庭作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！同時(shí)此方法不但適用于過(guò)敏性紫癜，也適用于血小板減少紫癜和血管性紫癜.
      

      第二次紅細(xì)胞平均體積84.10，參考值86-100.紅細(xì)胞分布寬度SD35.90，參考值37-50.中性細(xì)胞比率35.12，參考值45-77.淋巴細(xì)胞比率54.71，參考值20-40.請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這幾個(gè)項(xiàng)目說(shuō)明什么問(wèn)題？這個(gè)常規(guī)沒(méi)有什么大問(wèn)題.請(qǐng)問(wèn)小孩子發(fā)病的部位在哪里呢？如果確診是這個(gè)病的話你就用以下藥物試試：潘生丁片一片維生素C2片活性鈣片三片西米替丁膠囊半片每天三次.共用十四天.強(qiáng)的松每次一片每天三次服用三天后減半量再用三天再減半量再用三天改為一天半片兩天后停藥.