健康咨詢(xún)描述:
我懷孕兩個(gè)多月了,身體有些貧血.現(xiàn)在比較擔(dān)心有什么問(wèn)題.
,我又去蘭州陸軍總院血液科白海主任他說(shuō)我這情況是營(yíng)養(yǎng)性不良貧血,不是再障,檢查結(jié)果也不明確后面打了個(gè)問(wèn)號(hào).讓我把藥停了,服用普通的貧血藥物,血小板也上去過(guò),不穩(wěn)定,服用環(huán)孢素已經(jīng)半年了.現(xiàn)在懷孕了,
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)我這情況懷孕了,應(yīng)該怎么辦?對(duì)小孩有什么影響嗎?
病情分析:
你的意思是服用環(huán)孢素半年了,還是停服環(huán)孢素半年了?如果是前者,那不排除對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的可能.具體有多大的幾率影響,沒(méi)有人試驗(yàn)過(guò),無(wú)法下結(jié)論.對(duì)于到底是什么病引起的貧血和血小板減少,還不確定,兩次檢查均沒(méi)有確診,而且兩次檢查還有矛盾.
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議你說(shuō)明一下兩次檢查的具體結(jié)果,包括骨髓檢查的文字描述.這些對(duì)于判斷是什么病是很有幫助的.
醫(yī)生詢(xún)問(wèn):
停用環(huán)孢素軟膠囊已經(jīng)五個(gè)多月,之前就服用一個(gè)月.10年12月23日在河南省人民醫(yī)院骨髓象檢查報(bào)告,文字描述是:分析:髓片:1取材、涂片、染色尚可。2骨髓增生活躍,G=35.2%、E=26%、G:E=1.35 3粒系增生減低,分葉核比值大致正常,余各期細(xì)胞比值均減低,形態(tài)無(wú)明顯異常。嗜酸細(xì)胞可見(jiàn)。4紅系增生活躍,晚幼紅比值增高,易見(jiàn)炭核晚幼紅。成熟紅細(xì)胞大小不等,色素允盈尚可。5淋巴細(xì)胞比值增高,單核細(xì)胞比值大致正常,形態(tài)均未見(jiàn)明顯異常。漿細(xì)胞可見(jiàn)。6全片見(jiàn)巨核細(xì)胞5個(gè),其中顆粒巨4個(gè)、裸核1個(gè),血小板少見(jiàn),形態(tài)大致正常。7部分骨髓小粒以非造血細(xì)胞為主。血片:1白細(xì)胞數(shù)無(wú)明顯增減。2粒細(xì)胞比值偏低,淋巴細(xì)胞比值增高,形態(tài)無(wú)明顯異常。3成熟紅細(xì)胞形態(tài)同髓述。4血小板少見(jiàn)。 骨髓活檢報(bào)告單 診斷內(nèi)容:骨髓增生減低,早些面積約占10%,脂肪組織廣泛增生,造血細(xì)胞明顯減少,未見(jiàn)巨核細(xì)胞。考慮:再障?建議多部位取材,以便確診。 血液細(xì)胞檢查報(bào)告 分析成熟紅細(xì)胞形態(tài)染色基本正常.散在血小板較易見(jiàn),成堆血小板偶見(jiàn). 外周血細(xì)胞形態(tài):成熟紅細(xì)胞大小略不等,少數(shù)畸形.染色基本正常.中性桿狀核:0.01中性分葉核:0.32嗜堿性分葉核:0.01淋巴細(xì)胞:0.62單核細(xì)胞:0.04散在血小板可見(jiàn). 血清標(biāo)本 全是陰性,
那當(dāng)初吃環(huán)孢素的問(wèn)題已經(jīng)不影響了。但是目前的結(jié)果還是傾向于再障,并沒(méi)有“營(yíng)養(yǎng)性貧血”的特征。不知道后來(lái)的那次檢查結(jié)果是怎樣的?為什么又否定再障了?
在蘭州當(dāng)時(shí)把這些檢查結(jié)果拿給醫(yī)生看后就讓把環(huán)孢素軟膠囊停用后,醫(yī)生讓服用普通藥物血小板上去了,說(shuō)是再障服用普通藥物血小板是不會(huì)上去的。不服用普通藥物的時(shí)候血小板又下來(lái)了,醫(yī)生說(shuō)不穩(wěn)定 但是基本上已經(jīng)完全排除再障的可能性,在蘭州治療的時(shí)候一星期做一次血常規(guī)忽高忽低,他說(shuō)沒(méi)什么事情就不要做那么勤,把藥停了,以后幾個(gè)月半年做一次觀察只要不在低了就沒(méi)什么事情,現(xiàn)在這個(gè)情況懷孕了,有什么危險(xiǎn)嗎?
當(dāng)時(shí)你說(shuō)的血小板升上去,指的是血小板到了多少?要注意血小板本身就有波動(dòng),而且儀器檢測(cè)血小板的誤差不小。根據(jù)血小板有回升就確定不是再障是不正確的。而且你說(shuō)的普通藥物到底是什么也沒(méi)有說(shuō)明,比如雄性激素,可以用于治療再障,但也不能算是什么特殊藥物?,F(xiàn)在的情況有危險(xiǎn),可導(dǎo)致流產(chǎn),死胎,大出血。但是環(huán)孢素和雄激素都不能在孕期用,可以考慮以中藥為主治療。還是按再障來(lái)治。
血小板最高上去到75還有60多50多每次結(jié)果不等,當(dāng)時(shí)服用的藥物是氨肽素、葉酸、血康口服液、血美安膠囊、
這也不是普通的營(yíng)養(yǎng)藥,比如氨肽素本身就有促進(jìn)造血的作用.每次血小板檢查結(jié)果不等是必然的,你即使連續(xù)測(cè)兩次也極少有結(jié)果完全一樣的.
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
清熱養(yǎng)陰,涼血活血。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜血...[說(shuō)明書(shū)]
適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移...[說(shuō)明書(shū)]
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