健康咨詢描述:
寫得偏長(zhǎng),謝謝您的耐心閱讀和專業(yè)解答!萬分感謝!
我的母親,三個(gè)月前,半側(cè)頭痛,先是耳朵部位,后來發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)穴附近也有疼痛. 舌根部有紅腫,有炎癥,舌頭伸出后歪向一邊,吞咽有困難,說話有一點(diǎn)不清楚. 在省腫瘤醫(yī)院做頭頸部核磁共震,沒有發(fā)現(xiàn)病灶(擔(dān)心頭部或者舌部出現(xiàn)腫塊).
隨后頭痛加重,走著痛,有時(shí)在額前,有時(shí)在后枕部,再家上別的位置,整個(gè)頸部變僵硬. 躺下和從床上坐起時(shí),需要有人幫助. 晚上比白天痛,漸漸變成持續(xù)性疼痛,且痛得很厲害.縣醫(yī)院去過幾次,醫(yī)生診斷是神經(jīng)性頭痛,在頭頸部打過幾針,配了一些止痛藥,但是效果不明顯.
一個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食問題,(食管經(jīng)過兩次放射治療,第一次在頸部,是三年前,第二次在中部,是大半年前). 吞咽稀飯時(shí),第一口感覺(在第二次接受放療的食管部位)有阻礙感,這時(shí)候需吐出一大口痰,然后再進(jìn)食,就不會(huì)出現(xiàn)第一口的感覺. 在縣醫(yī)院做了鋇餐檢查, 沒有發(fā)現(xiàn)異常,只是第二次放療的食管部位比較狹窄, 表面粘液較多. 醫(yī)生推測(cè)粘液較多可能是放射性反應(yīng). 在頭痛出現(xiàn)之前,吞咽沒有大問題,可以吃干飯.
兩個(gè)星期前,去市醫(yī)院做了檢查,醫(yī)生也診斷為神經(jīng)性頭痛, 住院兩周, 掛了調(diào)節(jié)神經(jīng)的中藥,止痛藥和營(yíng)養(yǎng)藥. 頭痛有明顯好轉(zhuǎn),輕了許多. 遺憾的是進(jìn)食沒有明顯改善. 由于我母親的食管較細(xì),做胃鏡,探頭太大,不宜放入, 另外醫(yī)生覺得CT的效果不太明顯, 想讓我母親再觀察一段時(shí)間.
我們現(xiàn)在很擔(dān)心食管表面分泌較多的粘液,影響進(jìn)食,會(huì)不會(huì)是另外一次食管癌的復(fù)發(fā)? 還是與神經(jīng)性頭痛有關(guān)(因?yàn)檫M(jìn)食困難是發(fā)生在頭痛以后)? 另外請(qǐng)問哪里有微探頭的胃鏡檢查?
謝謝!
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:三個(gè)月
目前一般情況:生活基本能自理,但較虛弱
病史:三年多前有過頸段食道癌,鎖骨附近,大半年前復(fù)發(fā)一次,在食管中段.兩次都是放射療法,在江蘇省腫瘤醫(yī)院就治. 放療效果都不錯(cuò),目前比較穩(wěn)定.
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:兩次放療效果都不錯(cuò),出院時(shí),食管病灶處明顯變化.
輔助檢查:頭頸部核磁共震,沒有發(fā)現(xiàn)異常(兩個(gè)月前); 食道鋇餐沒有發(fā)現(xiàn)異常,只第二次照光處有些粘液(一個(gè)月前).
根據(jù)你的描述,首先考慮腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,盡管做過腦部磁共振,但這項(xiàng)檢查最多能查出0.5公分以上的腫塊,所以沒有查出,并不代表就沒有。另外每天有大口的痰,如果痰的性質(zhì)是粘連成絲,較難扯斷,除了考慮為放療引起以外,還要考慮食管部腫瘤復(fù)發(fā)。如果病人身體較差,不能做胃鏡,建議查一些腫瘤標(biāo)志物,如CEA、CA50、CA199等。 其次,考慮頭頸部放療后常見的后遺癥。頭頸部放療有很多毒副反應(yīng),如放療后食管炎、口腔潰瘍、牙齦腫脹等等,有些會(huì)隨著放療的結(jié)束而逐漸消失,但有些毒副反應(yīng),往往等2~3年后再出現(xiàn)。如頭頸部組織僵硬,病人放療后多見纖維化改變,放療后1~2年頸部、頰部變硬,軟腭、會(huì)厭硬化,頸部活動(dòng)受限,有時(shí)吞咽嗆咳,不自主的陣發(fā)性頸肌、咬肌痙攣抽搐。另一個(gè)常見的是放射性腦病、脊髓損傷,一般發(fā)生在放療后3年以上,病例多呈漸進(jìn)性發(fā)展,一旦發(fā)展很難逆轉(zhuǎn),預(yù)后不良。因損傷部位不同可出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)。如大腦型:最多見,常表現(xiàn)為記憶力顯著下降、理解困難、反應(yīng)遲鈍、呆滯,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物事件的認(rèn)識(shí)辨別錯(cuò)誤等。腦干型:較少見,主要表現(xiàn)為頭暈、復(fù)視、言語不清、吞咽困難、行走不穩(wěn)、交叉性癱瘓。垂體型:兒童、少年患者出現(xiàn)侏儒,成年后第二性征缺失、閉經(jīng)、陽(yáng)痿、不育等。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí),建議你母親服用一些放療的增效減毒劑,減輕放療的毒副反應(yīng),逐漸改善癥狀,減輕痛苦。
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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