引起痛經(jīng)的因素常見的有以下幾種:(1)子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常,造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。(4)精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。(5)遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關系。(6)內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關。(7)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。(8)子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa),但子宮收縮持續(xù)時間較長,且往往不易完全放松,故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。(9)子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮,因此往往導致子宮平滑肌缺血,子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮,從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。(10)婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán))也易引起痛經(jīng)。(11)少女初潮,心理壓力大、久坐導致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。(12)經(jīng)期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等,均易引發(fā)痛經(jīng)。痛經(jīng)的治療:(一)一般處理消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負擔。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉,增強體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運動和過度勞累,防止受寒,注意經(jīng)期衛(wèi)生。(二)前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放,可于經(jīng)前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚酸0.3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次,可能有顯效。(三)針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時,針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關元、子宮、足三里。先針主穴,強刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關元。(四)性激素治療1.抑制排卵由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經(jīng)第5日開始服用,連服20~22天,共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。2.雌激素常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經(jīng)周期第5天開始服用,連服20天,重復三個周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發(fā)育,但應隨訪。3.孕激素治療膜性痛經(jīng)。通過補充孕激素,使與雌激素重新恢復平衡,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經(jīng)第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。(五)止痛解痙下腹置熱水袋,酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。(六)對癥治療宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經(jīng)前用宮頸擴張器,緩慢地按順序擴至6~7號,使經(jīng)血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進行2~3周期;子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。治療痛經(jīng)的單方,請在醫(yī)生指導下使用:1、紫丹參為末備用。每服9g,每日1~2次,陳酒燉熱送服。寒痛加紅糖拌服;熱痛加地骨皮飲送服?;钛{(diào)經(jīng)、清熱涼血,用于血瘀性痛經(jīng)。2、益母草30g,焙干存性為末備用。每次9g,酒煎服,可連用2~3次?;钛{(diào)經(jīng)、散瘀,用于血瘀性痛經(jīng)。3、大當歸1支,切片。濃煎服,或加水、酒各半煎服,每日1劑。補血、活血、調(diào)經(jīng),用于血虛性痛經(jīng)。4、炒艾葉9g,加紅糖用開水煎煮數(shù)沸后溫服,或用黃酒煎服。溫經(jīng)散寒止痛,用于寒濕凝滯性痛經(jīng)。
溫馨提示:
不宜過食生冷,不宜久居寒濕之地,不宜過勞或過逸等。
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