美尼而氏綜合癥如何用輔助檢查明確診斷

      輔助檢查發(fā)作期可有自發(fā)性水平鼻塞、亦有水平旋轉(zhuǎn)型，快相向患側(cè)，閉眼時尤為明顯。發(fā)作后期眼震方向轉(zhuǎn)向健側(cè)，呈麻痹型眼震，爾后逐漸消失。在發(fā)作中很難進(jìn)行逐項檢查，常在間歇期中進(jìn)行下述檢查：一.聽覺功能顯示為典型的耳蝸性病變。1.純音測聽早期呈低頻感音性耳聾，中期多呈平坦型，發(fā)作期加重，發(fā)作后可部分或完全恢復(fù)呈波動性聽力曲線，晚期呈穩(wěn)定下降型曲線，發(fā)病后5～10年聽力損失多在50～70dB間。2.語言測聽語言聽閾和純音聽閾有很好的相關(guān)性，由于聲音畸變，語言辨別率可下降到40%～70%。一般語言接受閾為62dB，分辨率為52%，純音喪失平均在55dB。3.閾上功能檢查雙耳交替響度平衡試驗（ABLB）陽性。音強辨差閾（DLI）低于0.6dB，短增量敏感指數(shù)（SISI）升高達(dá)80%以上，提示有聽覺重振現(xiàn)象。4.阻抗測聽檢查鼓室力A型，無音衰及聲反射衰減，鐙骨肌反射閾和聽閾間差在60dB以下，稱Metz陽性，亦提示有重振現(xiàn)象。5.Bekesy自描測聽呈Ⅱ型曲線。6.耳蝸電圖SP/AP振幅比值>37%，SP-AP波寬比值增加較振幅比值增加更有意義。二.前庭功能檢查早期前庭功能可以正常，隨著頻繁發(fā)作其功能逐漸減退，到晚期則可完全喪失。1.Hallpike冷熱變溫試驗此法最常用，約有1/3的病人反應(yīng)正常，1/3反應(yīng)較弱，另1/3完全喪失?？梢姽苈楸院蛢?yōu)勢偏向者最多。在患病的頭5年里前庭功能損害最嚴(yán)重，而且和耳蝸功能損害是一致的。有時在門診上為簡化檢查，采用冰水2ml沖洗鼓膜后上象限處，亦能得到定性結(jié)果。2.眼震電圖檢查眼震多為水平型，重者為水平旋轉(zhuǎn)型，急性期向?qū)?cè)，爾后轉(zhuǎn)向同側(cè)，稱為恢復(fù)性眼震。反應(yīng)正常者不能排除本癥存在。掃視、視跟蹤試驗和視動檢查正常，旋轉(zhuǎn)試驗和直流電刺激檢查，功能減弱或正常。最近有人用正弦諧波加速度（SHA）前庭功能檢查，刺激能夠重復(fù)和控制，可獲得相位增益、相位退延及優(yōu)勢偏向三種參數(shù)，以相位遲延最敏感，與相位遲延最敏感，與相位增益聯(lián)合應(yīng)用最為理想。3.其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。耳鼓膜正常。顳骨斷層X線攝片，可呈現(xiàn)兩側(cè)迷路耳硬化病變。同時亦可排除聽神經(jīng)瘤的內(nèi)聽道擴(kuò)大。參考資料：美尼爾氏綜合癥