帕金森病能根治嗎

      帕金森病又稱震顫麻痹，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了震顫麻痹。
      黑質(zhì)細(xì)胞發(fā)生變性壞死的原因迄今尚未明了，可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為蛋白質(zhì)、水果、乳制品等攝入不足，嗜酒、外傷、過(guò)度勞累及某些精神因素等，均可能是致病的危險(xiǎn)因素。原因不明的多巴胺減少導(dǎo)致的震顫麻痹，在醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性震顫麻痹，即帕金森病;
      帕金森病的起病緩慢，早期癥狀并不十分明顯，且存在個(gè)體差異，一般分以下四種情況：
      1.靜止性震顫。震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運(yùn)動(dòng)，其后會(huì)發(fā)展為同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體在靜止時(shí)出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)，癥狀可減輕或停止。震顫會(huì)隨情緒變化而加劇。
      2.肌肉僵直。早期多從單側(cè)肢體開(kāi)始，患者感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。影響到面肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”;影響到軀干、四肢及膝關(guān)節(jié)屈曲的“三曲姿勢(shì)”。
      3.行動(dòng)遲緩。早期患者上肢的精細(xì)動(dòng)作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢許多，甚至無(wú)法順利完成。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。
      4.合并其他癥狀。有時(shí)患者還會(huì)合并出現(xiàn)語(yǔ)言減少和聲音低沉單調(diào)、吞咽困難、流涎、睡眠障礙、抑郁或癡呆等癥狀。
      多年臨床觀察結(jié)果表明，采取不同的治療行為，帕金森病患者病情的變化差異十分顯著：
      1.在發(fā)病早期就開(kāi)始接受合理治療的患者，絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展，病情相對(duì)穩(wěn)定，生活基本能夠自理。
      2.雖然治療，但時(shí)常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重。
      3.發(fā)展到晚期才開(kāi)始治療的患者，病情往往已很?chē)?yán)重，現(xiàn)有的治療手段對(duì)改善病癥也很有限，患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的殘障。
      (震顫麻痹)
      一種突發(fā)的,緩慢進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,其特征是動(dòng)作的緩慢與缺失,肌肉僵直,靜止性震顫和姿勢(shì)不穩(wěn).
      帕金森病是老年人中第四位最常見(jiàn)的神經(jīng)變性疾病.在≥65歲的人群中,1%患有本病;在＞40歲的人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發(fā)病(少年型帕金森綜合征).
      病因?qū)W和病理生理學(xué)
      在原發(fā)的帕金森病中,黑質(zhì),藍(lán)斑與其他腦干多巴胺能細(xì)胞群內(nèi)有色素性神經(jīng)元的喪失.病因不明.黑質(zhì)有傳出纖維投射至尾核與殼核,黑質(zhì)神經(jīng)元的喪失會(huì)造成這些區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的耗竭.本病一般在40歲以后發(fā)病,在老齡組內(nèi)發(fā)病率逐步增高.
      繼發(fā)性帕金森綜合征是由其他特發(fā)性變性疾病,藥物或外源性毒素引起基底節(jié)內(nèi)多巴胺作用的喪失或受到干擾所致.繼發(fā)性帕金森綜合征最常見(jiàn)的原因是服用抗精神病藥物或利血平,這些藥物能阻斷多巴胺受體從而產(chǎn)生帕金森綜合征.同時(shí)應(yīng)用抗膽堿能藥物(如苯甲托品0.2~2mg口服,每日3次)或金剛烷胺(100mg口服,每日2次)可能使癥狀有所減輕.較少見(jiàn)的病因包括一氧化碳或錳中毒,腦積水,結(jié)構(gòu)性病變(累及中腦或基底節(jié)的腫瘤或梗塞),硬膜下血腫以及一些變性疾病包括紋狀體黑質(zhì)變性與多系統(tǒng)萎縮(見(jiàn)下文脊髓小腦變性).N-MPTP(n-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶)是街頭海洛因合成中的一種副產(chǎn)品,在一些應(yīng)用靜脈注射藥物成癮的人中能引起嚴(yán)重的,突發(fā)的,不可逆的帕金森綜合征.腦炎后帕金森綜合征發(fā)生于1918~1924年期間流行的甲型腦炎(vonEconomo腦炎)之后,現(xiàn)在已罕見(jiàn),是由于炎癥過(guò)程破壞了黑質(zhì)所在的中腦部位.
      癥狀和體征
      50%~80%的病例起病隱襲,首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的4~8Hz的靜止性捻丸樣震顫.這種震顫在肢體靜止時(shí)最為顯著,在肢體執(zhí)行活動(dòng)時(shí)減弱,在睡眠中消失;情緒緊張或疲勞能使震顫加重.通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最為嚴(yán)重,癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早,腿部最遲.下頜,舌頭,前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫,但發(fā)聲不受影響.許多病人只表現(xiàn)僵直;不出現(xiàn)震顫.僵直進(jìn)展性加重,動(dòng)作變得愈來(lái)愈慢(動(dòng)作緩慢),愈來(lái)愈少(動(dòng)作過(guò)少),愈來(lái)愈難發(fā)動(dòng)(動(dòng)作缺失).僵直再加上動(dòng)作過(guò)少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺(jué).面無(wú)表情,成為面具臉,口常張開(kāi),眨眼減少,可能造成與抑郁癥相混淆.軀體姿勢(shì)前屈.病人發(fā)現(xiàn)開(kāi)步很困難;步態(tài)拖曳,步距縮小,兩上肢齊腰呈固定屈曲位,行走時(shí)兩上肢沒(méi)有自然的擺動(dòng).步態(tài)可以出現(xiàn)并非有意的加速,病人為了避免跌倒而轉(zhuǎn)入奔走,出現(xiàn)慌張步態(tài)(festination).由于姿勢(shì)反射的喪失,病人身體的重心可發(fā)生移位而出現(xiàn)前沖(propulsion)或后沖(retropulsion).講話聲音減弱,出現(xiàn)特征性的單調(diào)而帶口吃狀的吶吃.動(dòng)作過(guò)少加上對(duì)遠(yuǎn)端肌肉控制的障礙可引起寫(xiě)字過(guò)小癥(micrographia)以及執(zhí)行日常生活活動(dòng)時(shí)日益加重的困難.大約50%的病例有癡呆癥狀,而且抑郁癥也屬常見(jiàn).
      在進(jìn)行體檢時(shí),將病人的肢體作被動(dòng)屈伸時(shí)會(huì)遇到一種順應(yīng)而不變的鉛管樣僵直;如有附加的震顫則會(huì)出現(xiàn)齒輪狀僵直.感覺(jué)檢查通常正常.可觀察到自主神經(jīng)功能障礙的體征(如皮脂腺分泌過(guò)多,便秘,尿急,直立性低血壓).肌力通常正常,雖然有用的肌肉力量可有所減弱,而且執(zhí)行快速連續(xù)性動(dòng)作的能力也有障礙.反射正常,但由于顯著的震顫或僵直可能不易引出.
      腦炎后帕金森綜合征病例中可發(fā)生眼動(dòng)危象(即頭,眼強(qiáng)迫性的,持續(xù)的偏斜),其他肌張力障礙表現(xiàn),自主神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象,與性格改變.
      診斷
      提示本病的早期體征有眨眼動(dòng)作的減少,面部表情的缺乏,各種動(dòng)作的減少,與姿勢(shì)反射的障礙.在疾病初期大約70%病例有震顫,但往往隨著疾病的進(jìn)展震顫也會(huì)有所減弱.雖然偶爾僵直可能很輕微或甚至缺如,但如果只有震顫而不具備上述這些征象,則應(yīng)考慮其他的診斷,或有需要在以后再進(jìn)行復(fù)查,因?yàn)槿绻∪说拇_患有帕金森病則陸續(xù)會(huì)出現(xiàn)新的體征.最常與帕金森病發(fā)生混淆的是原發(fā)性震顫(見(jiàn)上文震顫),但原發(fā)性震顫的病人面部表情正常,動(dòng)作的速度也正常,而且無(wú)步態(tài)障礙.而且原發(fā)性震顫是動(dòng)作性震顫,不是在帕金森病中最常見(jiàn)的靜止性震顫.自發(fā)性動(dòng)作有所減少,伴有因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的小步步態(tài),輕度抑郁或癡呆的老年人與帕金森病病人的區(qū)別可能比較困難.繼發(fā)性帕金森綜合征的病因可從病史中了解到.
      治療
      藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過(guò)血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過(guò)緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng).與周?chē)擊让敢种苿┛ū榷喟秃嫌?可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.
      治療開(kāi)始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來(lái)減輕周?chē)牟涣挤磻?yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.
      以上僅供參考,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療

      帕金森氏癥，治療以美多巴配合安坦及中藥龜龍腦康這個(gè)治療方案，效果比較好?，F(xiàn)在有抬不起頭，直不起腰，邁不開(kāi)步，面無(wú)表情，肌張力高的癥狀表現(xiàn)嗎？有需要可直接聯(lián)系咨詢

      據(jù)我多年對(duì)第二頸椎的研究，推斷帕氏癥并非是腦黑質(zhì)病變所致，而是第二頸椎的關(guān)節(jié)紊亂擠壓了血管，導(dǎo)致腦缺血的結(jié)果（我的個(gè)人意見(jiàn)）。照一張其開(kāi)口正位相即可明確診斷，再施以手法矯正即可不藥而愈
      以上是對(duì)“帕金森病能根治嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！