冠心病及支架搭橋手術(shù)的疑問？

      指導(dǎo)意見：
      你好，根據(jù)你的描述，建議做冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟cta進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度，決定是否需要行冠脈支架成形術(shù)，或冠脈搭橋術(shù)，平時(shí)少吃油膩食品，不要吃油炸食品，把血壓控制好，不宜遠(yuǎn)行。
      

      病情分析：
      患者目前診斷為冠心病高血壓，慢性心衰。若患者從未進(jìn)行過冠脈檢查，建議先做一個(gè)冠脈CT，了解下冠脈詳情，再選擇下一步治療。
      指導(dǎo)意見：
      1.如上所述，冠脈CT可以先評估一下患者的冠脈情況。也可以直接行冠脈造影，造影時(shí)患者是清醒的，家屬也可以陪同，故可以做冠脈造影時(shí)即決定是否植入支架。若患者血管情況很差，支架植入困難，建議胸外科會診，考慮冠脈搭橋（屬于開胸手術(shù)）。
      2.患者血壓積極控制，但不能太低，最好在130/80左右。拜阿司匹林需長期使用。還有一些規(guī)范化的藥物有條件也應(yīng)使用。
      3.患者活動(dòng)后氣急多數(shù)考慮心功能不全，即慢性心衰。強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管治療可以改善患者癥狀，ACEI類與貝塔受體阻滯劑可以改善預(yù)后。
      4.在中國有中醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療，對于患者改善癥狀及提高患者運(yùn)動(dòng)能力有益處。我們就有很多心衰患者經(jīng)常坐飛機(jī)或出門。
      
      以上是對“冠心病及支架搭橋手術(shù)的疑問？”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，心臟造影檢查是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，只有做了心臟造影檢查才能正在確定是否需要做支架或者搭橋。如果心臟造影結(jié)果出來，冠脈狹窄大于70%是需要做支架，如果小于70%暫時(shí)可以不做。具體要看詳細(xì)的心臟造影檢查。
      指導(dǎo)意見：
      建議您先去醫(yī)院做心臟造影檢查，但是心臟造影檢查比較貴，你也可先選擇做冠脈CT.價(jià)格相對便宜，但是如果得出結(jié)果需要做支架到時(shí)還是需要在心臟造影下做，這需要你自己考慮清楚。
      

      病情分析：
      64歲男性，活動(dòng)后胸悶氣喘，休息后可以自行緩解，想知道怎樣治療~
      指導(dǎo)意見：
      依據(jù)你簡單提供的病史考慮還是冠心病診斷；
      治療上還是建議你
      1.先盡快行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確是否是冠心病，如果是冠心病的話，冠狀動(dòng)脈狹窄程度，位置及輕重；
      2.如果造影明確有冠狀動(dòng)脈狹窄，要綜合評估血管狹窄的情況及病情，可以選擇內(nèi)科治療、支架治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等方法來治療；
      3.治療方法的選擇是要依據(jù)患者病情及治療效果來講的，如果患者是大血管，主干血管且狹窄嚴(yán)重，且內(nèi)科治療效果不理想，還是建議盡快行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的；
      4.支架和搭橋的選擇也是要看患者的病變程度的，如果是單支病變，或者比較簡單的兩支或兩支以上病變，可以選擇支架治療；但是如果是較嚴(yán)重的病變，如三支病變且左主干病變等不適宜支架治療的患者還是建議盡可能行冠狀動(dòng)脈搭橋治療的。
      5.此類病人在沒有確診之前，建議減少活動(dòng)，盡快到醫(yī)院就診行冠心病預(yù)防治療，飲食上建議低鹽低脂飲食，盡量減少食用脂類及膽固醇等增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的食物，如肥肉、雞蛋黃等。