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患者自然流產后,B超查出子宮宮底后壁有5

女 | 26歲 懸賞1個健康幣 2011-08-11 21:22:23 8人回復 來自未知

健康咨詢描述: 患者自然流產后,B超查出子宮宮底后壁有5.6*4.4cm低回聲影
患者26歲,最后月經(jīng)來潮時間為6月29日,懷孕1月左右到昨天出現(xiàn)陰道出血,就醫(yī)后被告知是自然流產,HCG檢查是陽性,為懷孕,醫(yī)院就診期間陰道流出2次2*3cm的蛻膜組織,陰道流血期間也流出過數(shù)個如拇指狀大小的血塊,就醫(yī)時B超未在宮內找到孕囊,不知道是不是已經(jīng)破損隨出血流出還是怎么回事,另外子宮及其附件的B超結果如下:
子宮體長:7.5cm厚5.2cm寬5.9cm前傾位,形態(tài)潛規(guī)則肌壁回聲欠均質;
宮底后壁見大小5.6*4.4cm低回聲陰影,邊界欠清晰,內部回聲不均質,向包膜外凸起,CDFI:其內血流信號豐富;
內膜:厚0.7cm邊界欠光整宮頸厚2.7cm左附件3.1x1.6cm右附件:2.8*1.7cm
診斷結果是子宮宮底低回聲影考慮肌瘤;

曾經(jīng)的治療情況和效果: 今天又去醫(yī)院檢查了HCG的定量614.44miu/ml,也查了白帶,沒有滴蟲霉菌等感染,醫(yī)生說考慮宮底的陰影是可能子宮肌瘤。對于為何沒有在子宮內找到孕囊也沒有做出解釋,最后是讓患者回家修養(yǎng)一周后復查HCG和子宮及其附件的B超。

想得到怎樣的幫助:既然是懷孕了,到底是孕囊隨流血排出了體外還是怎么回事?為何子宮內沒有找到孕囊,宮底的陰影到底是什么?會不會是孕囊在子宮肌壁間形成了宮外孕?如果是子宮肌瘤該如何治療?自然流產后一般多久可以恢復健康?休養(yǎng)中有什么要忌諱的或者注意的?


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醫(yī)生回復區(qū)

張曉勇
張曉勇 錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 妊娠及相關疾病,妊娠期保健,產后康復,產后抑郁癥。 幫助網(wǎng)友:255稱贊:24
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2011-08-11 21:38:17 我要投訴

      病情分析:
      您有可能是溜掉了,因為妊娠時間太少,肉眼看不到,但也應排除宮外孕,那就應該一周后復查HCG和B超,如果HCG降至正常,超聲正常,就沒事了,
      指導意見:
      子宮肌瘤需要手術,5.6*4.4cm不小了,它可以造成流產,需人流術后2-3個月后手術,可行腹腔鏡手術,術后嚴格避孕2年,2年后再懷孕。

周敏
周敏 合山市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 處理各種避孕方法引起的不良反應;人流和藥流的處理; 幫助網(wǎng)友:81658稱贊:4139
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2011-08-11 21:38:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,1、B超檢查沒有看見有孕囊,如果現(xiàn)在流血已經(jīng)完全停止,那么說明已經(jīng)流產完全;如果現(xiàn)在流血還沒有完全干凈,那么到底是否有流干凈,或是有宮外孕的可能,還不能確定,只能繼續(xù)觀察病情的發(fā)展。
      2、子宮后壁的5.6*4.4cm低回聲陰影,目前還是先考慮是子宮肌瘤,與宮外孕的聲像圖不相符。
      3、一般大于5CM的子宮肌瘤有手術的指針了,而子宮肌瘤沒有特效藥治療。
      指導意見:
      1、流產后一般需要消炎治療3-5天,以預防和避免感染。降低以后不孕的機率。
      2、流產后1個月內要禁止性生活,避免出現(xiàn)感染。
      3、流產后要注意補充營養(yǎng),注意休息,一般休息2周。
      

2011-08-12 14:38 匿名追問

一周后復查 如果肌瘤沒有什么減小,是不是這么大的肌瘤 在子宮宮底后壁這個部位 對懷孕有很大影響嗎? 在網(wǎng)上看到很多帶瘤懷孕的,因為患者還沒有生育過,所以希望懷孕生小孩的時候一起把瘤子摘掉!就是不知道這個部位的肌瘤對懷孕和胎兒發(fā)育有多大影響? 懷孕的初期是不是還會持續(xù)的增大?

張麗娟
張麗娟 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:8464稱贊:179
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2011-08-12 09:12:08 我要投訴

      你好:對于較大瘤體,西醫(yī)主張手術治療,采用肌瘤摘除術或子宮切除術。手術治療的優(yōu)點是顯效較快,但如果內分泌失調這一根本致病原因未能改變,子宮肌瘤復發(fā)的可能性很大。
      
      以上是對“患者自然流產后,B超查出子宮宮底后壁有5”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王淳
王淳 副主任醫(yī)師 擅長: 乳腺疾病,婦科無痛人流 幫助網(wǎng)友:22616稱贊:262
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2011-08-13 09:14:52 我要投訴

      病情分析
      末次月經(jīng)6月29日,懷孕1月左右到昨天出現(xiàn)陰道出血,這種情況由于在宮腔內沒有看見孕囊,因此不能排除宮外孕的可能。而且子宮宮底后壁有5.6*4.4cm低回聲影,很可能是子宮肌瘤。
      指導意見
      建議一周后復查B超和血HCG看看流產是否完全,子宮肌瘤的大小已經(jīng)具備了手術指證。
      

武文奇
武文奇 其他 擅長: 對女性內分泌失調、更年期綜合癥、月經(jīng)失調、婦科腫瘤 幫助網(wǎng)友:2215稱贊:62
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2011-08-17 13:58:37 我要投訴

      你好:根據(jù)你的情況應該不會是宮外孕,一般宮外孕的臨床癥狀是:陰道不規(guī)則流血、出現(xiàn)小腹疼痛的感覺,之所以找不到孕囊可能是已經(jīng)隨血塊流出,繼續(xù)觀察一周后的檢查情況。如果依舊顯示懷孕,爭對子宮肌瘤的情況,明確孕囊子宮內的位置后,進行手術.如果不行只有終止妊娠.因為肌瘤可能還會增大,如果增大就容易壓迫孕囊,影響胎兒的發(fā)育。

李淑遠
李淑遠 醫(yī)師 擅長: 不孕不育癥和婦科各種炎癥、腫瘤、內分泌、產科等領域 幫助網(wǎng)友:1900稱贊:147
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2011-08-17 22:24:43 我要投訴

      你的情況應該是自然流產了,孕囊應該是隨出血排出來的,宮底的陰影考慮子宮肌瘤的可能,它是雌性激素依賴性腫瘤,在孕期會生長較快,終止妊娠后,肌瘤會自己縮小一些的。也有可能是肌瘤導致的流產。建議你好好調養(yǎng)下,人流后加強營養(yǎng),注意保暖。在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。

志愿醫(yī)生李
志愿醫(yī)生李 其他 擅長: 子宮肌瘤,子宮腺肌癥,外陰白色病變,陰道炎 幫助網(wǎng)友:3116稱贊:129
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2011-08-12 15:08:13 我要投訴

      你好,從你的描述上看,你的情況應該是自然流產了,孕囊應該是隨出血排出來的,宮底的陰影考慮子宮肌瘤的可能,它是雌性激素依賴性腫瘤,在孕期會生長較快,終止妊娠后,肌瘤會自己縮小一些的。也有可能是肌瘤導致的流產。建議你好好調養(yǎng)下,人流后加強營養(yǎng),注意保暖。在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。同時行經(jīng)紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經(jīng)量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。人流后1-3個月左右復查下,再根據(jù)情況可以考慮治療子宮肌瘤。超聲消融更適宜于有生育要求的患者。不管用什么手術方法,都會在子宮壁上留下瘢痕,而超聲消融治療不會。
      以上是對“患者自然流產后,B超查出子宮宮底后壁有5”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

beidianzhuan
beidianzhuan 其他 幫助網(wǎng)友:1303稱贊:34
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2011-08-12 16:27:39 我要投訴

      你好!流血的過程中孕囊可能已經(jīng)隨著血塊流出,所以查不出孕囊。從B超上看的確是懷疑子宮肌瘤,而且子宮肌瘤患者流產率比較高,建議你進行消炎治療后再次復查,如確診是子宮肌瘤還是盡快治療。

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