健康咨詢描述:
專家您好,我叫朱玉根,男,今年47歲,家住江蘇泰州市,我于十多年前就患有輕度高血壓癥,期后一直有頭暈、胸悶、四肢無力的感覺,2008年年初,出現(xiàn)左胸區(qū)悶痛的感覺,遂于2008年2月28日到江蘇省南京鼓樓醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療,主診醫(yī)生是徐標教授,入院后經(jīng)過心超及左室造影檢查,明確診斷為非梗阻性肥厚型心肌病。當(dāng)時超聲心電圖顯示:IVSTD 1.56cm、LVPWTD 1.21cm、LVDD 4.8cm、AOD 2.95cm、LAD 4.28cm、LVEF65%、左心房增大、左室舒張功能減退,二尖辨輕度返流;心血管造影顯示:LM正常,LAD中段輕度肌橋、收縮期狹窄20%,LCX、RCA未見明顯狹窄及阻塞性病變;左心造影結(jié)論:左室心肌均勻肥厚,無流出道梗阻現(xiàn)象。醫(yī)生給予了藥物治療:雅施達4mg、倍他樂克緩釋片47.5mg?;丶液?,由于服用雅施達本人咳嗽不斷,遂在泰州市第四人民醫(yī)院心腦科張主任的指導(dǎo)下,每天改服一顆代文、一顆50mg倍他樂克、一顆萬爽力一直至今。服藥后,本人血壓保持在80-130范圍,但胸悶、心慌,一直存在,容易疲勞,偶有左心區(qū)陣發(fā)性疼痛,本人多次到泰州市第四人民醫(yī)院檢查心電圖和心臟彩超,都顯示為T波改變,心肌缺血,2011年春超聲所見:主動脈根部內(nèi)徑29m,左室內(nèi)徑48m,室間隔厚度13m,左室射血分數(shù)66%,主肺動脈內(nèi)徑20m,左房內(nèi)徑31m,左室內(nèi)徑30,左室后壁厚度10m,左室內(nèi)徑縮短分數(shù)37%,描述左心房、左心室內(nèi)徑正常范圍。室間隔與左室后壁增厚,室壁運動未見異常。二尖瓣回聲活動好,瓣膜不增厚,開放不受限,彩色多普勒未見二尖瓣反流,二尖瓣口前向血流頻譜E峰大于A峰;主動脈根部內(nèi)徑正常范圍,搏動可。主動脈瓣呈三葉式,開放不受限,未見主動脈瓣反流現(xiàn)象。右心房、右心室內(nèi)徑正常范圍,三尖瓣位置、形態(tài)好,主肺動脈內(nèi)徑不增寬,肺動脈瓣回聲好,瓣葉不增厚,開放不受限,未見明顯三尖瓣,肺動脈瓣反流現(xiàn)象。
本人父母親無心臟類疾病,排除遺傳因素,特具以上說明,請求專家結(jié)合我反映情況,給予我明確的治療指導(dǎo),不甚感激!
病情分析:
根據(jù)描述,考慮肥厚性心肌病,心肌橋。
指導(dǎo)意見:
肥厚性心肌病的治療,建議你服用你現(xiàn)在服用的藥物即可,但是它屬于遺傳疾病,是常染色體顯性遺傳,也就是說你患有這個疾病,父母肯定有,也許沒有發(fā)現(xiàn),或者其他原因。你的孩子有可能由這個疾病,概率取決于你是純合子還是雜合子,此病有猝死的風(fēng)險,平時不要過勞不要負重,癥狀加重時考慮化學(xué)消融術(shù)。
心肌橋的治療,目前也沒有好的辦法,建議你加服合心爽。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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