問是否為腎臟纖維化？

      病情分析：
      30歲女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。具體病例類型及質量不詳。
      指導意見：
      臟纖維化是一種病理生理改變，是腎臟的功能由健康到損傷，再到損壞，直至功能喪失的漸進過程。腎臟由于受到創(chuàng)傷、感染、炎癥、血循環(huán)障礙，以及免疫反應等多種致病因素刺激，其固有細胞受損，發(fā)展到后期出現大量膠原沉積和積聚，造成腎實質逐漸硬化，形成瘢痕，直至腎臟完全喪失臟器功能。腎臟內固有細胞纖維化、硬化的過程也就是腎臟纖維化的過程。腎臟纖維化是以細胞外基質（ECM）的異常沉積為特征的。
      醫(yī)生詢問：
      由各種致病原因導致腎臟固有細胞受損，并釋放一系列炎性介質，出現炎性反映，細胞活性增加，這種腎病發(fā)病的初始階段就是腎炎階段；隨著細胞受損程度的加重，細胞表型發(fā)生轉化，細胞開始出現硬化，功能開始喪失。當喪失的程度還不足50％時，也就是細胞硬化總數還不超過一半以上時，這就是腎臟纖維化的前期。在這個階段，由于腎的代償能力還很強，仍沒有臨床指標變化，肌酐和尿素氮都沒有超出健康范圍，但此時腎臟纖維化已經接近中期階段。隨著腎臟纖維化地不斷發(fā)展，喪失功能的硬化細胞逐漸增多，健康的腎單位越來越少。當健康的腎單位（也稱作殘存的腎單位）低于20％時，就進入了腎功能的衰竭期，酸中毒等一些尿毒癥的癥狀就開始出現了。這時，我們就稱之為腎臟纖維化的基質合成期。當90％的腎臟細胞都已經纖維化，也即殘存的腎單位低于10％時，患者就會出現嚴重的代謝性酸中毒癥狀，心臟、大腦等都會出現一系列惡化癥狀，這時也就進入了終末期腎衰竭,即尿毒癥時期。此時的腎臟纖維化程度就稱之為后基質合成期。在這一時期，殘存的腎單位都進入了硬化期，細胞都進入硬化程序，也叫做基質自主生成期。這時的細胞外基質合成不依靠外因促成，而是自主生成和自我增值。