健康咨詢描述:
我母親今年52歲,三個月前由于偏頭疼,所以吃了一些止痛藥,這個藥是新加坡產(chǎn)的天蠶頭疼片,吃后不久,就出現(xiàn)了右眼干澀,沒有眼淚,右面鼻子也有一點點干,后來我們就看了眼科醫(yī)生,醫(yī)生說是干眼癥,但是需要我們查一下風濕科,風濕科的醫(yī)生讓我們做了幾項化驗,結(jié)果如下:抗核抗體系列 1:100;
類風濕因子:35 IU/ML;免疫球蛋白G:18.4 G/L ;免疫球蛋白A:3.63 G/L ;免疫球蛋白M:1.27 G/L 。其他血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功化驗和肺部拍片都很正常,我想請問一下,這種癥狀是來源于干燥綜合癥還是因為吃了頭疼片引起的呢?因為這種頭疼片后來被電視報導了成為禁用藥品。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:我母親現(xiàn)在更年期,內(nèi)分泌有點紊亂。
你好:干燥綜合征在50歲左右的婦女當中是比較常見的疾病,和內(nèi)分泌紊亂有一定的關系,屬于自身免疫性疾病。我認為和藥物的關系不是特別大,但是也不能排除。干燥綜合征(SjogrenSyndrome,SS)本病發(fā)病率高,多發(fā)于40歲以上女性。其病理機制主要是由于自身免疫的過度應答反應,造成外分泌腺體大量淋巴細胞、漿細胞浸潤,使腺體細胞破壞,功能喪失,從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀與表現(xiàn)本病以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病,又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜結(jié)膜炎、口腔干燥癥或伴發(fā)類風濕性關節(jié)炎等其它風濕性疾病,它可累及其他系統(tǒng)如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關節(jié)等造成多系統(tǒng)、多器官受損。本病可以單獨存在,亦可出現(xiàn)在其他自身免疫病中,單獨存在者為原發(fā)性干燥綜合征,而繼發(fā)于類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發(fā)性干燥綜合征。干燥綜合征的人群發(fā)病率高達0.4-0.7%,在老年人中可以高達3-4%而以中老年女性為多見。本病有系統(tǒng)性損害時如治療不當,可使內(nèi)環(huán)境紊亂,引起嚴重后果。其病因:(1)、自身免疫:干燥綜合征病人體內(nèi)檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血癥,反映了B淋巴細胞本身的功能高度亢進和T淋巴細胞抑制功能低下。另外,本病T淋巴細胞亞群的變化即抑制性T細胞減少,反映了細胞免疫的異常。(2)、遺傳基礎:在對免疫遺傳的研究測定中,醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原中,HLA-DR3、B8與干燥綜合征密切相關,且這種相關又因種族的不同而不同,如西歐人與HLA-B8、DR3、DW52相關,日本人與HLA-DR53相關,這說明干燥綜合征有遺傳傾向。(3)、病毒感染:目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒被認為與干燥綜合征有關,EB病毒能刺激B細胞增生及產(chǎn)生免疫球蛋白。有醫(yī)學家在原發(fā)性干燥綜合征患者中的涎腺、淚腺、腎臟標本中檢測出EB病毒及其DNA基因。主要癥狀1、口腔許多輕癥病人無明顯口腔表現(xiàn),就是有輕度口干,也常被忽視,較重時出現(xiàn)明顯口干,唾液分泌減少,吃飯時口腔液體分泌少,而不能進干食,舌紅無苔,吞咽困難,可伴有牙齦炎、口角干裂、口臭等。2、眼眼干、癢痛、不流淚、怕光、視力模糊,可見紅眼病、眼睛內(nèi)有潰瘍,有的可以出現(xiàn)突眼等。3、呼吸道鼻子干燥,鼻中分泌物少,結(jié)干痂;咽喉干燥,不愿意發(fā)聲;痰液粘稠,可有氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張等。4、消化道吞咽困難,胃腺萎縮,形成萎縮性胃炎,也可以有胰腺炎及肝脾腫大。5、泌尿道可以形成腎臟損害,形成間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒,腎性糖尿,腎小球腎炎等。6、神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)受累者占到25%,周圍神經(jīng)占10-43%,表現(xiàn)有精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱、共濟失調(diào)等。7、肌肉關節(jié)可以有肌肉疼痛、關節(jié)疼痛,也有的可以出現(xiàn)周期性麻痹。8、皮膚黏膜及淋巴干燥如魚鱗病樣,有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現(xiàn)象、皮膚潰瘍、陰道干燥萎縮、淋巴結(jié)腫大等。9、假性淋巴瘤及惡性淋巴瘤10、化驗檢查可有貧血、白細胞下降、血小板減少、嗜酸細胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgGIgM增高、循環(huán)免疫復合物增高、抗核抗體(ANA)陽性,抗SSA及抗SSB陽性,類風濕因子(RF)陽性等。診斷標準(1)、干燥性角膜炎(2)、口干燥癥(3)、血清中有下列一種抗體陽性:抗SS-A、抗SS-B、ANA>1:20、RF>1:20,具備以上3條并除外其它疾病者可以確診。
干燥綜合癥患者,具體的癥狀體征未做描述,干燥綜合征是主要累及外分泌腺的慢性炎癥性自身免疫性結(jié)締組織病,常為多系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為口干燥、干燥性角膜結(jié)膜炎、全身表現(xiàn)皮膚紫癜樣皮疹、關節(jié)痛、腎臟損害等等。建議采用中醫(yī)藥物理治療,通過內(nèi)外兼治、能夠明顯增加脾重,提高免疫力,使五臟六腑功能平衡發(fā)揮。治療干燥綜合征要選擇專業(yè)的方法才可以達到效果,我們不能盲目選擇,要有針對性診斷治療,請到專業(yè)的口腔粘膜科進行治療。
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