小孩出生2003年2月出生,2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低
健康咨詢描述：
歲
小孩出生2003年2月出生,2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低,只有一千多,有咳嗽,不發(fā)熱,在南京兒童醫(yī)院住院20天,骨髓無(wú)異常,外周血白細(xì)胞一直低.2004年5月發(fā)熱在上海長(zhǎng)海醫(yī)院住院一周,做了一系列相關(guān)輔助檢查,由于發(fā)過(guò)熱,白細(xì)胞最高時(shí)有6000多,骨髓無(wú)異常,體液免疫低,出院后小孩白細(xì)胞一般在3000左右.今年6月小孩開(kāi)始有點(diǎn)拉肚,大約半月時(shí)間,后來(lái)發(fā)高熱2天,接著咳嗽,這期間用了多種抗生素.均無(wú)明顯效果.縣人民醫(yī)院X光片初步診斷為肺炎,懷疑肺結(jié)核.后到南京兒童醫(yī)院住院治療20天,抗生素治療效果不佳,病情加重.出院在家用TMP20mg/(Kg.d),SMZ100mg/(kg.d)診斷性治療2周,效果明顯,停藥2周后小孩血小板紅細(xì)胞白細(xì)胞嚴(yán)重減少,個(gè)人估計(jì)為SMZ的副作用.口服葉酸維生素B12及利血生.現(xiàn)小孩又有下午發(fā)高熱,間斷咳嗽,鵝口瘡.與初發(fā)病時(shí)相似,是否為卡氏肺囊蟲(chóng)治療不徹底或又復(fù)發(fā)?該如何處理?
其它:
問(wèn)題補(bǔ)充:南京鼓樓醫(yī)院根據(jù)CT基本排除結(jié)核.
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
您好，從您介紹的病情看您女兒所患的確屬疑難病癥。既然用復(fù)方新諾明試驗(yàn)性治療有效，則卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎的可能性極大，但這并不是確診，確診需由支氣管鏡活檢，活檢組織經(jīng)六胺銀染色確定?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎只見(jiàn)于免疫力極度低下的兒童、使用大量免疫抑制劑的患者及艾滋病人，用復(fù)方新諾明治療，停藥后極易復(fù)發(fā)。目前您的孩子是否仍“血小板紅細(xì)胞白細(xì)胞嚴(yán)重減少”？如仍為全血細(xì)胞減少，則尚需排除再障的可能。很抱歉，無(wú)法給您關(guān)于進(jìn)一步處理的有價(jià)值的建議，唯一的建議就是加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)孩子的抵抗力?？煽紤]少量多次輸入新鮮血的方法，用成人鮮血內(nèi)的抗體，使孩子的抵抗力增強(qiáng)。祝您的孩子早日痊愈。
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白細(xì)胞2.0-3.0是中度白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少一般是以中性粒細(xì)胞減少為主的，所以，淋巴細(xì)胞比例會(huì)相對(duì)增高。白細(xì)胞減少一般是由于病毒感染或某些藥物引起的。骨髓檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也就是排除惡性血液病了。長(zhǎng)期白細(xì)胞減低，也可以是特發(fā)性白細(xì)胞減低，可以服用利可君、地榆升白片提升白細(xì)胞。
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目前考慮也可以到中醫(yī)院的血液科就診，結(jié)合既往的檢查結(jié)果及病史，根據(jù)目前具體的情況進(jìn)行辨證施治，輔助中藥進(jìn)行調(diào)理治療，可能也會(huì)取得一定的治療效果。
以上是對(duì)“小孩出生2003年2月出生,2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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溫馨提示：
鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞，感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
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