男孩8歲,高燒6天不退,右側(cè)胸腔積液(中量)

男 | 8歲懸賞130個(gè)健康幣 2005-10-17 09:40:55 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：高燒6天不退,右側(cè)胸腔積液(中量),生化檢驗(yàn)的結(jié)果沒有明確的細(xì)菌性或結(jié)核性的感染的指引.PPD測(cè)試是陰性,沒有結(jié)核家庭史,按計(jì)劃進(jìn)行了卡介苗接種.PRC檢查也是陰性.
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:7天
目前一般情況:尚可
病史:無
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:經(jīng)用激素、青酶素、羅氏芬抗感染、利福平聯(lián)合治療并抽取積液后后，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。但是，現(xiàn)在連續(xù)三天的下午出現(xiàn)37度以上的低溫.
輔助檢查:CT、B超、X光、血常規(guī)檢查等
問題補(bǔ)充:經(jīng)過青酶素、羅氏芬的抗感染治療（10天）和利福平、異咽肼（6天）的抗結(jié)核治療，又兩次抽取了胸水共120ML，目前體溫已趨正常。目前在生化檢驗(yàn)沒有明顯的結(jié)核感染指引，也沒有結(jié)核病灶的情況下，一位胸科醫(yī)院的專家會(huì)診，認(rèn)為“結(jié)核性胸膜炎”的可能性較大，建議用“四聯(lián)”治療。家長(zhǎng)特別擔(dān)心:如果沒有結(jié)核，而按照此方案治療，會(huì)產(chǎn)生什么樣的副作用呢？？求教，謝謝！
第二次問題補(bǔ)充:經(jīng)過近半個(gè)月的抗結(jié)核(激素、利福平、異咽肼、比嗪冼胺等)治療，現(xiàn)在小孩的體溫正常、精神很好、胃口也不錯(cuò)。但是X光檢查顯示:胸腔仍有少量積液（約250ML）。這是怎么回事呢？請(qǐng)各位專家援助??！謝謝了

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2005-11-08 21:15:17

您好：抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn),結(jié)核性胸膜炎診斷可確定。你所用的藥會(huì)對(duì)肝及聽神經(jīng)有一定影響，如果出現(xiàn)嚴(yán)重情況要停藥。但很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般同時(shí)加用保肝藥，如肌苷等。用藥半個(gè)月胸水未完全吸收，是胸水吸收的較慢。原因可能有1.合并細(xì)菌感染，這時(shí)應(yīng)有發(fā)熱加重，你沒有，所以不支持。2.你未抽水，是靠激素來促進(jìn)吸收，如激素用量不足，吸收慢。3.免疫力低下，也吸收的慢。我應(yīng)為目前治療有效，應(yīng)繼續(xù)治療不變。建議用增加免疫力的中藥輔助治療。 1.玉屏風(fēng)散[1] 方藥組成：黃芪180克、白術(shù)60克、防風(fēng)60克共為細(xì)粉（一般藥店可加工），每日2次，每次2-3克（少半湯匙）。 2.飲食要加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入。 [參考文獻(xiàn)] 1.陳玉英. 呂鑫霞等. 古方玉屏風(fēng)散療效作用機(jī)制研究. 北京. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào). 衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心主辦. 2003. 13（總第855期）. 21.

秦華蘭雅安市第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 各種病毒性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、結(jié)核病、腮腺炎、幫助網(wǎng)友：995

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2018-07-07 14:42:20 我要投訴

      你好，根據(jù)你的描述來看，考慮結(jié)核性胸膜炎的可能性較大，因抗生素治療無效，而給予診斷性抗結(jié)核治療之后癥狀明顯改善，胸水也有吸收，說明抗結(jié)核治療有效，治療方案正確。結(jié)核治療有效體現(xiàn)時(shí)間緩慢，胸水的吸收需要過程。
      結(jié)核治療的副作用就是抗結(jié)核藥物所致副作用，主要是肝功能、腎功能、尿酸、藥物過敏的影響，只要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整治療就行。