健康咨詢描述: 初,突然感到有心絞痛癥狀,每天清晨3-5分鐘,后取消了清晨的散步,清晨在家休息,這幾天有所緩解。但是發(fā)現(xiàn)心跳每天清晨有變緩的情況,大概只有60次/分,吃過早飯后,大概七八點(diǎn)鐘,心跳恢復(fù)到70次/分。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 在心絞痛比較嚴(yán)重的兩天,去醫(yī)院做了檢查,心電圖顯示:左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,一個(gè)月前是II度傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)院的醫(yī)生說由于之前的支架就是在左邊,所以不能確定是不是有新的血管阻塞,建議做造影。我們決定回家調(diào)養(yǎng)幾天,這幾天一天比一天精神了,活動(dòng)量也可以慢慢增加一些,這幾天沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀。
想得到怎樣的幫助:我父親這種情況是不是一定要做造影檢查?另外,清晨的心絞痛消失是不是代表病情有所恢復(fù)?現(xiàn)在的清晨心跳變緩是什么原因造成的?需要做什么檢查?目前的情況需要按裝起搏器嗎?
病情分析:
你好,這里出現(xiàn)絞痛首先考慮還是有心肌供血不足的表現(xiàn)(這里需要排除發(fā)病前有無精神激動(dòng)和勞累以及呼吸道感染等情況,這些是誘發(fā)因素加重心肌缺血,)心絞痛的消失這里證明是有好轉(zhuǎn)的第一可能是上述的誘因解除,一種就是心臟的代償已經(jīng)適應(yīng)。
指導(dǎo)意見:
因?yàn)樵谛穆蓽p慢時(shí)心肌向外周的供血不足但是對(duì)心臟本身的血液循環(huán)改善是有好處的(這里考慮是心臟的代償變化)現(xiàn)在可以暫時(shí)不做造影注意觀察一下。
吳醫(yī)生,請(qǐng)問心臟的代償是怎么一回事?還有,清晨心跳變緩這個(gè)可能是什么原因造成的?在觀察期間,需要特別注意什么情況?
就是心臟為了滿足機(jī)體和自身的適應(yīng)而發(fā)生的改變我們成為代償,比如改變超過了其負(fù)荷的范圍我們成為失代償(這里就是一些臟器病理變化嚴(yán)重影響其功能)現(xiàn)在來看心律的改變范圍和心肌缺血的表現(xiàn)是一種生理范圍內(nèi)的主動(dòng)變化。
按照您的意思,如果心跳變緩是心臟代償?shù)淖兓脑?,是不是過一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)正常,不再出現(xiàn)心跳變緩的情況?另外,心絞痛的減輕乃至消失能說明什么問題?謝謝啦!
這里消失主要是心肌的缺血得到改善,還有一種就是心臟功能下降這兩種情況,這里是代償變化一般是不能自行恢復(fù)的(就是為了抵抗缺血心臟作出的改變)現(xiàn)在情況是觀察看老人的狀態(tài)。如果心律出現(xiàn)再次的降低(小于60)這里就需要檢查了。
病情分析:
你好,根據(jù)你提供的病史,目前患者主要存在兩個(gè)問題,一個(gè)是左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,一個(gè)是還有可能發(fā)生心絞痛,這個(gè)可能是在支架放置后血液容易凝集產(chǎn)生血栓,栓塞心臟血管,引起心梗,或者是自身原因引起的心梗。II度傳導(dǎo)阻滯分為兩個(gè)型,要不要安裝起搏器,主要看是1型還是2型的,1型一般不需要放,2型是肯定要放的
指導(dǎo)意見:
那么現(xiàn)在醫(yī)生有沒有跟你說這個(gè)傳導(dǎo)阻滯是1型的還是2型的;另外癥狀緩解說明有好轉(zhuǎn),可暫時(shí)不做冠脈造影,但是醫(yī)生的建議也是對(duì)的,所以平時(shí)一旦發(fā)生胸痛等應(yīng)該要及時(shí)就醫(yī)的,另外心率有60也未達(dá)到安裝起搏器的標(biāo)準(zhǔn),主要看阻滯的類型
病情分析:
冠脈阻塞與傳導(dǎo)阻滯是兩個(gè)病,冠脈阻塞是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的、傳導(dǎo)阻滯是風(fēng)濕引起的。病因不同治療方法也不同,心率變慢是傳導(dǎo)阻滯引起的。心絞痛消失當(dāng)然是好現(xiàn)象。
指導(dǎo)意見:
目前應(yīng)該做冠脈造影,明確原因才能明確治療方案。如果是一度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該作心臟起搏器了。否則有危險(xiǎn)。
以上是對(duì)“左束支完全性傳導(dǎo)阻滯需要安起搏器嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。
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