糖尿病高血壓眼底病變

      病情分析：
      47歲男性，高血壓、糖尿病患者。血糖控制不佳
      指導意見：
      糖化血紅蛋白實際上指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素)，通過測定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往幾個月的時間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞。為什么糖尿病患者需要周期性地測定糖化血紅蛋白呢？糖尿病患者每天所進行的血糖測定僅僅反映了檢測當時的血糖變化，而糖化血紅蛋白的測定可以讓人看到在過去的2-3個月的時間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。有關專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達到標準，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應該接受兩次糖化血紅蛋白檢測；而對于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者，應該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。人體血液中的紅細胞含有血紅蛋白，即我們常說的血色素。當血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時，兩者就會交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說的糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。人體紅細胞的壽命一般來講有120天(3個月)，在人體紅細胞死亡之前，血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變，由此看來，血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此，糖化血紅蛋白含量所反映的是過去2-3個月的時間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測定結(jié)果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%.許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會大大地降低。
      糖化血紅蛋白(HbA1c)測定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天僅在早餐前測定血糖水平即空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)這個值為130mg/dl，此在正常安全范圍內(nèi)，但是當您進行糖化血紅蛋白測定時卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著您在過去的2-3個月的時間內(nèi)，您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl，這暗示您將來發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示：盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意，但是一天其它時間的血糖水平卻嚴重超標，因此需要對您的飲食、運動以及藥物治療做出重新評估，并做出相應調(diào)整，此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測定血糖水平。要注意的是，糖化血紅蛋白不可作為糖尿病的診斷依據(jù)
      醫(yī)生詢問：
      糖尿病患者不應該停藥，需要在醫(yī)生指導下更好降糖藥物。一般來講，胰島素控制血糖比較好，副作用小。