孕34w，D—二聚體0.9嚴(yán)重嗎？

      病情分析：
      在凝血過程中，凝血酶使纖維蛋白原水解，釋放出纖維蛋白FPA和FPB，然后形成纖維蛋自單體(SFM)，SFMY鏈之間形成ε(—γ谷氨酰胺)—賴氨酸交聯(lián)，然后形成纖維蛋白。這種γ鏈之間的共價交聯(lián)是形成DD的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。交聯(lián)纖維蛋白在溶解過程中，釋放出X’、Y’、D’、E’等碎片，并形成DD、DD／E、YD／YD、YY／DD等復(fù)合物。這些碎片進一步降解為最小的片段DD和DD／E復(fù)合物，DD分子量約62000D，在體內(nèi)半衰期＞3h，主要經(jīng)腎臟排泄。因此可以作為鉸鏈的纖維蛋白溶解的一個標(biāo)志,而單鏈的D可以來源于纖維蛋白原和沒有鉸鏈的纖維蛋白。目前有許多單克隆抗體能夠區(qū)分D—二聚體和單體的D，可以在纖維蛋白原存在的情況下，監(jiān)測纖維蛋白降解產(chǎn)物。這些抗D—二聚體的抗體不僅可以檢測游離的D—二聚體,而且可以檢測大的纖維蛋白復(fù)合物中聚合的D域,包擴在凝血過程早期形成的鉸鏈的纖維蛋白復(fù)合體。對D—二聚體抗原的測定因此可以早期發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)凝血。很多的試驗說明低水平的D—二聚體可以排除靜脈血栓形成或者肺動脈栓塞。升高的D—二聚體可能是靜脈血栓性疾病,也有可能是其他一些原因,造成血管內(nèi)外的纖維蛋白的形成。
      指導(dǎo)意見：
      D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。
      增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。
      只要機體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導(dǎo)致D-二聚體升高。
      醫(yī)生詢問：
      報告單上有正常參考范圍,是多少?
      凝血常規(guī)檢查做了沒有,是正常的嗎?