腳扭傷,總是腫脹不知是什么原因,(2007-8-623

      腳扭傷腫脹是損傷部位的韌帶、肌肉水腫、出血引起。

      你好：因?yàn)槟_部扭傷不是很容易好，每天都在活動(dòng)，所以在治療期間盡量的注意休息，吃一些消炎藥是不能解除根本的，建議采用中醫(yī)的外用膏藥，膏藥各不同，效果不一樣，通過(guò)毛孔吸收把你體內(nèi)的炎癥拔出來(lái)，2個(gè)療程就好了，如果需要可以去我的診室看看，只求信任，祝早日康復(fù)！
      以上是對(duì)“腳扭傷,總是腫脹不知是什么原因,(2007-8-623”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好：一般來(lái)說(shuō),腳踝扭傷后,老是腫脹不退,極可能是：①骨折或骨裂②韌帶撕裂.建議：照X光以明確診斷.治療：不論是上述兩種的任一種,都必須制動(dòng)(石膏固定).如果沒(méi)有骨折,固定二周即可.

      腫脹總是在下午時(shí)出現(xiàn),是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷時(shí)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶撕裂,局部血管受損傷,血液循環(huán)回流不好(受地心引力影響水往低處流),睡覺(jué)時(shí)最好抬高患肢,建議到大醫(yī)院的骨科去仔細(xì)檢查,確定診斷后,對(duì)癥治療.踝關(guān)節(jié)扭傷后如何治療小腿由脛骨和腓骨組成，在前而粗者為脛骨，在后而細(xì)者為腓骨，腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關(guān)節(jié)就是由脛骨、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的，俗稱“腳脖子”。脛骨下端向內(nèi)突出的部分被稱為內(nèi)踝，腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。踝關(guān)節(jié)囊前后較松，兩側(cè)較緊。踝關(guān)節(jié)的四周有韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)有三角韌帶，外側(cè)有三個(gè)獨(dú)立的韌帶。由于外側(cè)的韌帶較內(nèi)側(cè)的韌帶弱，加上內(nèi)踝較短，所以易發(fā)生足內(nèi)翻(腳心朝內(nèi)側(cè))而損傷外側(cè)副韌帶。踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，距骨無(wú)活動(dòng)余地，但在跖屈(提起腳跟)時(shí)，距骨可向兩側(cè)輕微活動(dòng)，所以踝關(guān)節(jié)往往在跖屈位發(fā)生內(nèi)翻位扭傷。青少年踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率較高，因?yàn)閷W(xué)生參加體育活動(dòng)較多。若活動(dòng)前準(zhǔn)備不充分，活動(dòng)時(shí)易發(fā)生扭傷；姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上，或下臺(tái)階時(shí)思想不集中，易發(fā)生跖屈內(nèi)翻，這時(shí)外側(cè)副韌帶突然過(guò)度牽拉，可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂；重者則完全斷裂，并有踝關(guān)節(jié)半脫位，或并發(fā)骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑。這時(shí)做足內(nèi)翻的動(dòng)作會(huì)加重疼痛，做足外翻則可無(wú)疼痛。那么，踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)該怎么辦呢？韌帶部分撕裂、損傷者，內(nèi)翻角度增加，伴有劇痛。急性期24小時(shí)內(nèi)可將踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患處，每次10-20分鐘，6小時(shí)一次，可收縮血管，消腫止痛。24小時(shí)之后則需熱敷，以促使局部血液循環(huán)加快，組織間隙的滲出液盡快吸收，從而減輕疼痛。如果韌帶損傷較重，疼痛劇烈，可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部，自小腿內(nèi)側(cè)下1/3處，三條膠條互相重疊，重疊部位的寬度約為每條膠布的一半，再圍繞小腿貼三團(tuán)膠布，起固定作用，但要防止粘貼過(guò)緊，阻礙血行。外用繃帶包扎，固定2-3周。韌帶完全斷裂者，足內(nèi)翻角度明顯增加，半脫位時(shí)，足處于極度內(nèi)翻位，這時(shí)可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請(qǐng)醫(yī)生手法復(fù)位后，用管形石膏固定傷足于90度位和外翻位4-6周。反復(fù)扭傷者多由于早期處理不當(dāng)而發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位患者可穿包幫鞋保護(hù)踝部，并將鞋外側(cè)加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足內(nèi)翻。此外，處于青春期的中學(xué)生盡量不要穿高跟鞋，平時(shí)不要追跑打鬧，體育活動(dòng)前要做好充分的準(zhǔn)備，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。我兒子上初中一年級(jí)時(shí),中午放學(xué)下樓梯踝關(guān)節(jié)扭傷,自己走回家來(lái),我?guī)У襟w育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生那里去敷了中藥回來(lái)以后,疼痛加劇,根本不能行走,他爸爸背著他打出租車到醫(yī)院,找到西醫(yī)骨科老主任看病,把敷的中藥取掉,攝X光片,沒(méi)有骨折,骨科主任檢查后說(shuō)是外側(cè)附韌帶撕裂,必須固定踝關(guān)節(jié)3周,否則以后還容易反復(fù)扭傷,5元錢(qián)買(mǎi)了一根繃帶,骨科主任親手用繃帶纏繞固定踝關(guān)節(jié),完成以后說(shuō)：小伙子,你現(xiàn)在可以走了,兒子彎著腰,怕痛小心試著走,老主任說(shuō)：挺起腰來(lái)可以走了.真的當(dāng)時(shí)就能走了,當(dāng)天晚上就自己到學(xué)校去上晚自習(xí).3周以后,自己取掉固定的繃帶(沒(méi)有用其它的藥治療),就再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)踝關(guān)節(jié)扭傷(現(xiàn)在已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)了).對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的三大誤解1.“因?yàn)槲夷軌蚧顒?dòng)，所以不會(huì)有骨折”。這種想法使很多骨折得不到及時(shí)治療。事實(shí)上，有時(shí)即使有骨折，你也可以行走。例如，較常見(jiàn)的足踝部一些小的、淺表的骨頭的撕脫骨折，和一些不完全的骨折，都容易被忽視。2.“踝關(guān)節(jié)扭傷后，立即給予按揉或熱敷傷處”。這種做法不但不能使血腫消退，反而會(huì)人為地加重患部的損傷，致使傷處血管擴(kuò)張，增加出血量，使傷情進(jìn)一步惡化。有的病人踝關(guān)節(jié)扭傷后局部傷痛并不是十分明顯，但盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會(huì)加重踝部傷痛。當(dāng)有了扭傷、骨折或者脫位時(shí)，不要給予按揉和熱敷，應(yīng)立即給予冷敷并抬高患肢，可用毛巾包裹冰袋，敷于受傷表面，以防組織腫脹，減輕疼痛。如果踝部扭傷已超過(guò)24小時(shí)，充血腫脹停止時(shí)，則可改用熱敷療法。此時(shí)熱敷能改善血液和淋巴液循環(huán)，有利于傷處淤血和滲出液的吸收。3.“踝關(guān)節(jié)扭傷后，養(yǎng)兩天就好了”。適當(dāng)?shù)男菹⑹切枰?，但并不是治療的全部，未?jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒(méi)有累及韌帶組織，只要能在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。自行用柔軟的繃帶或毛巾是不能起到強(qiáng)有力的固定及支撐作用的。踝關(guān)節(jié)扭傷后通常要攝X光片，可能需要石膏、夾板固定。必要時(shí)，還需外科手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷為什么會(huì)造成長(zhǎng)期足痛?踝關(guān)節(jié)扭傷后經(jīng)合理治療多數(shù)病人可獲痊愈，也有一些患者踝關(guān)節(jié)疼痛消失后遺留足外側(cè)疼痛，長(zhǎng)期不愈，甚至可達(dá)數(shù)十年，影響行走和勞動(dòng)。通常是由于跗骨竇內(nèi)軟組織同時(shí)損傷而造成的。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成，竇口位于外踝前下方，竇內(nèi)有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑膜及滑囊。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)可引起跗骨竇內(nèi)韌帶、脂肪墊及滑膜損傷，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，損傷愈合后可出現(xiàn)瘢痕攣縮及韌帶緊張，產(chǎn)生足背外側(cè)疼痛及跗骨竇口處壓痛，有時(shí)還可向足趾放射。軟組織病變引起植物神經(jīng)功能紊亂。出現(xiàn)小腿及足部感覺(jué)異常，發(fā)冷，沉緊無(wú)力、不自主發(fā)抖。用局部封閉竇內(nèi)后疼痛可立即消失。應(yīng)注意在踝關(guān)節(jié)扭傷后注意休息，局部理療治療，封閉治療都可以采用。治療效果良好。如保守治療無(wú)效，疼痛頑固者，可用手術(shù)切除跗骨竇內(nèi)軟組織，用明膠海綿塞入跗骨竇內(nèi)止血和消滅死腔。參考資料：百拇醫(yī)藥

      中藥薰洗對(duì)踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷局部治療作用的臨床觀察【摘要】目的觀察中藥外洗I號(hào)對(duì)踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷的局部治療作用。方法300例門(mén)診病人隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組;治療組180例，用外洗I號(hào)中藥粉沖熱水薰洗;對(duì)照組120例用熱水薰洗;治療2周，記錄治療前后損傷踝關(guān)節(jié)的腫脹數(shù)據(jù)及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果治療組：療效優(yōu)114例，良61例，總有效率97.2%（175例），無(wú)效5例（占2.8%）。對(duì)照組：療效優(yōu)25例，良62例，總有效率72.5%（87例），無(wú)效33例（占27.5%）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.01，差異有顯著性。結(jié)論中藥外洗I號(hào)薰洗治療踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，有止血止痛、利水消腫、活血祛瘀、促進(jìn)損傷組織修復(fù)的作用，是一種有效、簡(jiǎn)便、科學(xué)的方法，有推廣價(jià)值。踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷，是臨床上甚為常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)輕微傷。中醫(yī)治療方法很多，我們用中藥粉外洗I號(hào)薰洗治療，進(jìn)行了300例臨床療效對(duì)比觀察，總結(jié)分析如下。1臨床資料1.1一般資料門(mén)診病例300例，隨機(jī)分成2組。治療組180例，男120例，女60例，年齡最大70歲，最小12歲，平均30.2歲。對(duì)照組120例，男82例，女38例，年齡最大65歲，最小13歲，平均29歲。1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)（1）有踝關(guān)節(jié)外傷史，疼痛，壓痛，內(nèi)翻或外翻及跖屈時(shí)疼痛加重，腫脹，活動(dòng)受限。（2）應(yīng)力X線片，脛距關(guān)節(jié)面傾斜度不超過(guò)10°。（3）損傷1周以內(nèi)者。1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)（1）X線片距脛關(guān)節(jié)面傾斜度大于10°者。（2）合并骨折脫位者。1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)1.4.1損傷部位情況見(jiàn)表1。表1損傷部位情況（略）1.4.2采用受傷踝關(guān)節(jié)腫脹測(cè)定通過(guò)內(nèi)外踝尖測(cè)量踝關(guān)節(jié)周徑，以健側(cè)踝關(guān)節(jié)周徑為基數(shù)，分為輕（傷肢腫脹<1cm），中（傷肢腫脹1～3cm），重（傷肢腫脹>3cm）（見(jiàn)表2）。表2踝關(guān)節(jié)腫脹測(cè)定（略）兩組在實(shí)驗(yàn)條件、性別構(gòu)成比、年齡以及韌帶損傷部位、數(shù)量、程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。2治療方法2.1中藥外洗I號(hào)方藥組成與制備麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、丹參、艾葉、黃梔、五加皮等量，研成80目細(xì)粉，每包50g，備用。2.2病例分組及治療方法對(duì)照組120例，給予熱水先薰蒸后浸泡傷肢，3次/d。治療組180例，給予中藥粉熱水沖兌，先薰蒸后浸泡傷肢，1包/次，3次/d。傷后48h內(nèi)控制水溫30℃左右，48h后用開(kāi)水先薰蒸后浸泡，連續(xù)治療2周。3治療結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：無(wú)腫脹，無(wú)壓痛，內(nèi)翻、外翻和跖屈無(wú)疼痛，踝關(guān)節(jié)功能正常，行走及運(yùn)動(dòng)后無(wú)疼痛。良：腫脹<1cm，輕壓痛，踝關(guān)節(jié)功能正常，行走及運(yùn)動(dòng)后輕微疼痛。無(wú)效：腫脹>1cm，踝關(guān)節(jié)功能受限，壓痛，行走時(shí)疼痛，運(yùn)動(dòng)后腫脹加重。優(yōu)+良有效。3.2結(jié)果對(duì)照組治療后第4天開(kāi)始消腫，10天后明顯消腫，治療組第2天開(kāi)始消腫，6天后明顯消腫。2周后評(píng)定結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性，見(jiàn)表3。表32周后療效評(píng)定結(jié)果例（略）注：P<0.014討論踝關(guān)節(jié)是屈戌關(guān)節(jié)，日常生活中很容易受到損傷，尤以外踝多見(jiàn)。其原因有：（1）負(fù)重力最大，站立運(yùn)動(dòng)時(shí)身體的全部重量完全落于踝關(guān)節(jié);（2）外踝細(xì)長(zhǎng)而靠后，內(nèi)踝寬扁而靠前，外側(cè)韌帶不如內(nèi)側(cè)三角韌帶堅(jiān)強(qiáng);（3）足跖屈時(shí)，距骨體較寬部分脫出，較窄部分進(jìn)入關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)變得不穩(wěn)定;（4）脛腓骨下端構(gòu)成踝穴，外踝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面傾斜;（5）使足內(nèi)翻背伸的脛前肌較使足外翻背伸的第三腓骨肌堅(jiān)強(qiáng)［1］。本組病例統(tǒng)計(jì)符合這一觀點(diǎn)，損傷部位排名依次是：前距腓韌帶，下脛腓前韌帶，跟腓韌帶，內(nèi)側(cè)三角韌帶。而內(nèi)踝三角韌帶深層經(jīng)陸宸照等［2］實(shí)驗(yàn)室證明，其作用是防止距骨外旋傾斜及外移，對(duì)保證踝關(guān)節(jié)既穩(wěn)固負(fù)重，又能靈便活動(dòng)這兩種功能至關(guān)重要。踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷施行保守治療，中藥有積極的作用，治療方法也很多。我們采用中藥外洗I號(hào)薰洗浸泡，利用溫?zé)嶙饔?，使皮膚毛孔汗腺開(kāi)放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，藥物直接滲透吸收擴(kuò)散到受傷組織發(fā)揮作用［3］。方中麻黃、桂枝、防風(fēng)、羌活屬于發(fā)汗解表類藥，現(xiàn)代藥理作用是所含的生物堿、揮發(fā)油擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán);擴(kuò)張腎血管，有顯著的利尿消腫作用;促使汗腺分泌，提高大腦感覺(jué)中樞的疼痛閾，有解痙鎮(zhèn)痛作用。《本經(jīng)》曰麻黃“發(fā)表出汗破?堅(jiān)積聚”，《本草綱目》曰麻黃“治水腫風(fēng)腫”?！侗窘?jīng)疏證》曰桂枝有“和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中”六大功效。方中獨(dú)活祛風(fēng)除濕通痹止痛、五加皮強(qiáng)筋壯骨;現(xiàn)代藥理作用有抗關(guān)節(jié)炎，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。獨(dú)活、丹參能直接擴(kuò)張周圍血管，增加血流量，能促進(jìn)組織新生［4］。黃梔活血散瘀涼血止血;艾葉溫經(jīng)止血散寒止痛。外洗I號(hào)發(fā)汗作用強(qiáng)，體虛者水溫不宜過(guò)高，亡血者忌用。我們臨床觀察病例治療結(jié)果顯示：中藥外洗I號(hào)薰洗治療踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷，有止血、止痛、利水消腫、活血化瘀、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。是一種簡(jiǎn)便、有效、科學(xué)的方法，有推廣價(jià)值。希望能對(duì)你有幫助參考資料：《中華醫(yī)藥雜志》2005年3月第5卷第3期