健康咨詢描述: 2011年01月30日出生,一出生到2011年01月31日凌晨轉(zhuǎn)到了湖南省兒童醫(yī)院治療現(xiàn)病史:17小時前患兒(生后)出現(xiàn)全身發(fā)紺,呼吸不規(guī)則,當?shù)蒯t(yī)院予以吸氧,治療3小時后無明顯好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)安化縣人民醫(yī)院,患兒反復(fù)出現(xiàn)肢體抽搐伴面色青紫,呼吸不規(guī)則,經(jīng)刺激后背足底.吸痰后緩解。沒20分鐘發(fā)作一次,發(fā)作癥狀緩解情況同前?;純弘p上肢可見自主活動,下肢活動少,眼球不靈活,哭聲少,反應(yīng)欠佳。該院考慮胎糞吸入綜合癥。予以呼吸道清理.吸氧.“頭孢替唑”,“克林霉素”抗感染,“納落酮”興奮呼吸,吸痰管析出墨綠色液體?;純翰∏楹棉D(zhuǎn)。為求進一步診治,遂由當?shù)蒯t(yī)護人員在鼻導(dǎo)管吸氧下護送到湖南省兒童醫(yī)院,急診以“胎糞吸入綜合癥”收治我科。起病以來患兒精神反應(yīng)差,未開奶,小便正常,大便未解。無黃疸嘔吐,無發(fā)熱咳嗽。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 查體:體溫:36°C,心率:133次/分,呼吸:72次/分,血壓:73/39mmHg,體重:4.02KG。SPO278%,反應(yīng)差,重足足底5下有哭聲,哭聲小,頭顱無血腫水腫,前鹵平軟,大小0.5X0.5CM,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑4MM,對光靈敏,眼球活動欠靈活。球結(jié)膜出血。皮膚無黃染,唇輕度發(fā)紺,呼吸促,無明顯吸凹征,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕啰音,心前區(qū)無隆起,心音科,律齊,無雜音,腹部軟,臍帶為脫落,臍部可見糞染,腹平軟,肝臟右肋下2.5CM,質(zhì)軟,脾肋下未及,腸鳴音正常,男性外陰,外生殖器無畸形,四肢無畸形,無水腫及硬腫,肋張力高,指甲可見胎糞污染。原始反射引出不完全。輸血全套:2月1日陰性。TORCH2月8日陰性。G6PD2月9日正常,新生兒疾病篩查2月14日正常。血培養(yǎng)2月4日無菌生長。痰培養(yǎng)2月3日尿腸球菌。EEG2月10日腦電活動降低.全幅未見發(fā)作波。耳聲發(fā)射2月20日雙側(cè)未通過。BAEP2月5日雙側(cè)聽覺傳到受累。MRI2月21日:1.雙側(cè)大腦半球彌漫性腦軟化與腦萎縮。2.雙側(cè)顳枕頂部硬膜下積液。CT2月2日雙側(cè)大腦半球彌漫性密度減低,考慮彌漫性缺血缺氧性腦損傷。頭顱B超2月2日:腦實質(zhì)回聲增強(PVEIII度).左側(cè)室管膜下囊腫2月13日:1.腦實質(zhì)回聲增強(PVEIII度)并腦實質(zhì)囊性變。2.雙側(cè)側(cè)腦室稍寬。3.大腦半球間隙稍寬。4.左側(cè)室管膜下囊腫X線1月31日:肺炎。NBNA2月1日:27分,2月14日:33分,2月18日:36分眼底檢查2月10日:可視區(qū)眼底未見明顯高壓氧禁忌主要治療:抗菌素:美洛西林舒巴坦.頭孢米諾共7天;夫西地酸鈉11天。喂養(yǎng):禁食2天,管飼1天,管飼+自吮6天,自14天。氧療:鼻導(dǎo)管6天,速尿4天,甘露醇3天;怒米那4天;納絡(luò)酮3天,康復(fù)治療:胞二磷17天,申捷17天,高壓氧10次出院請況:體重:3.76KG,每次吸吮奶75ML,皮膚無黃染,神智清楚,精神反應(yīng)一般。頭圍35.5CM吸吮好,哭聲大。心率140次/分,律齊,無雜音,RR40次//分,雙肺呼吸音清,無啰音,腹軟,肝脾不腫大,四肢肌張力正常。NBNA36分。1,胎糞吸入綜合征并低氧血癥并感染2,新生兒缺血缺氧性腦病《中-重度》3,雙側(cè)聽力損傷4,低鈣血癥5,代謝性酸中毒6,肝功能損傷7,應(yīng)激性高血糖8,心機損傷9,球結(jié)膜出血10,顏面部軟組織挫傷11,巨大兒
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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