腸系膜上靜脈血栓腸管切除術(shù)后抗凝要多久
健康咨詢描述： 患者于8年前因急性腸系膜上靜脈血栓行小腸切除320cm，術(shù)后B超“門(mén)靜脈血栓形成”、“腸系膜上靜脈殘留血栓”、“側(cè)枝循環(huán)形成”，遵醫(yī)囑服用華法林抗凝至今。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 術(shù)后抗凝治療未復(fù)發(fā)，但又出現(xiàn)“脂肪肝”、“膽囊多發(fā)性壁間結(jié)石”、“慢性胰腺炎”、“骨質(zhì)疏松”等癥。每年體檢復(fù)查彩超或磁共振:脂肪肝、門(mén)靜脈海綿樣變、膽結(jié)石。另經(jīng)常有脂肪瀉。
想得到怎樣的幫助：術(shù)后醫(yī)囑華法林抗凝以防血栓復(fù)發(fā)，但要多長(zhǎng)時(shí)間（有說(shuō)半年、一年、三年甚至終身）沒(méi)有確定的說(shuō)法，因此一直不敢停用。遇到一些治療需要往往因?yàn)橛盟巻?wèn)題不能進(jìn)行，如拔牙、膽結(jié)石手術(shù)等，特別是膽囊結(jié)石可能引發(fā)胰腺炎不能手術(shù)，十分困擾。請(qǐng)求專家指點(diǎn):能否停用或短期停用華法林？
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病情分析：
根據(jù)你的情況描述，主要是在8年前因?yàn)檠ㄐ纬蓪?dǎo)致腸系膜靜脈堵塞導(dǎo)致腸腔的出血壞死，已經(jīng)給予手術(shù)治療，目前出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
1、從患者的并發(fā)癥看來(lái)，主要是因?yàn)槭中g(shù)后手術(shù)后的藥物治療引起的，腸道的切除會(huì)導(dǎo)致腸腔縮短、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和腹瀉，脂肪瀉的出現(xiàn)可能是因?yàn)槟懙蓝氯麑?dǎo)致的。
2、針對(duì)下一步的治療措施，華法林主要是起抗凝的作用，減少血栓的形成機(jī)會(huì)，鑒于需要進(jìn)一步手術(shù)治療，應(yīng)該停用華法林，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減少甚至停用華法林治療。
3、胰腺炎的出現(xiàn)可能和膽道結(jié)石有一定的關(guān)系，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥后及時(shí)給予手術(shù)治療。
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病情分析：
您好，8年前遵醫(yī)囑服用華法林抗凝至今。您可以復(fù)查超聲或血管造影，看看（術(shù)后B超“門(mén)靜脈血栓形成”、“腸系膜上靜脈殘留血栓”、“側(cè)枝循環(huán)形成”）這些部位還有血栓嗎。如果沒(méi)有了可以停用華法令的。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議您先檢查，然后停用華法令，膽囊結(jié)石可能引發(fā)胰腺炎是能手術(shù)，可以進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療。華法林抗凝以防血栓復(fù)發(fā)，如果沒(méi)有血栓了，以后可以服用阿司匹林預(yù)防。
病情分析：
你好這種情況屬于特殊的性質(zhì)，小腸系膜血管栓塞治療室一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議：長(zhǎng)期服用華法林，定其所到醫(yī)院檢查凝血三項(xiàng)，來(lái)調(diào)理計(jì)量，記住不要立即停用華法林，如果三項(xiàng)增高可以減少劑量，縮短要增加量。每隔一周后改一個(gè)月檢查三項(xiàng)。這可能以后手術(shù)要麻煩些，這沒(méi)有什么好的辦法了。
以上是對(duì)“腸系膜上靜脈血栓腸管切除術(shù)后抗凝要多久”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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