甲氨蝶呤可不可以用

      通用名注射用甲氨蝶呤用法用量1、本品用注射用水2毫升溶解，可供靜脈、肌內、動脈、鞘內注射；2、用于急性白血?。杭∪饣蜢o脈注射，每次10～30mg，每周1～2次；兒童每日20～30mg/m2，每周一次，或視骨髓情況而定。3、用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，一日1次，5～10次為一療程。總量80mg～100mg。4、用于腦膜白血?。呵蕛茸⑸浼装钡拭看我话?mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天為一療程。用于預防腦膜白血病時，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。5、用于實體瘤(1)靜脈一般20mg/m2/次；(2)亦可介入治療；(3)高劑量并葉酸治療某些腫瘤，方案根據腫瘤由醫(yī)師判定，如骨肉瘤等。不良反應1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、γ－谷氨酰轉肽酶等增高；3、大劑量應用時，由于本品和其它代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚至尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要引起白細胞和血小板減少，尤以應用大劑量或長期口服小劑量后，引起明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而致皮膚或內臟出血；6、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹、后者有時為對本品的過敏反應；7、在白細胞低下時可并發(fā)感染；8、鞘內注射后可能出現視力模糊、眩暈、頭痛、意識障礙，甚至嗜睡或抽搐等。注意事項1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但確可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是長期應用較大劑量后。但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發(fā)感染及心肺肝腎功能不全時，禁用本品，周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；4、有腎病史或發(fā)現腎功能異常時，禁用大劑量甲氨喋呤療法，未準備好解救藥四氫葉酸鈣（CF），未充分進行液體補充或堿化尿液時，也不能用大劑量甲氨喋呤療法；5、大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴重副反應，須經住院并可能隨時監(jiān)測其血藥濃度時才能謹慎使用。滴注時不宜超過6小時，太慢易增加腎臟毒性。大劑量注射本品2～6小時后，可肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣3～6mg，每6小時1次，注射1～4次，可減輕或預防副作用。